四川外科模拟题2021年(34)-真题-无答案156.docx

四川外科模拟题2021年(34)

(总分89.XX02,考试时间120分钟)

A1/A2题型

1.患者女性，62岁，因脑血管病变后遗留麻痹，存在吞咽困难一年，对其进行营养支持最宜采用的是

A.留置鼻胃管鼻饲

B.留置鼻空肠管鼻饲

C.完全胃肠外营养支持

D.经皮内镜下胃造口术(PEG)

E.手术胃造口术

2.患者女性，55岁，原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限，不能上楼梯和做家务，本次因腹痛、黄疸1天入院，拟诊急性化脓性胆管炎，需行急诊手术治疗，APACHEⅡ评分中急性生理学评分为40分，年龄评分为3分，APACHEⅡ评分总分应是

A.43分

B.45分

C.46分

D.47分

E.48分

3.医务人员在医患沟通时应把握的要点是

A.诊断过程中的沟通，要重视做医务人员的基本原则和技能

B.加强医患沟通，要落实知情同意原则

C.医患沟通应体现在整个诊疗过程中

D.医患沟通中应采取换位意识

E.以上均是

4.《中国ICU重症病人营养支持指导意见》就营养支持问题提出了指导意见，根据此指导意见，下列说法不正确的是

A.代谢紊乱贯穿于疾病的始终

B.器官功能的衰竭实际上是能量代谢衰竭

C.不管受损器官的耐受能力如何，应尽早进行营养支持治疗

D.在急性应激期遵循允许性低热卡喂养原则

E.尽量避免营养支持相关并发症

5.起搏器治疗术中并发症不包括

A.心脏穿孔

B.空气栓塞

C.囊袋血肿

D.锁骨下动静脉瘘

E.心律失常

6.关于胸外心脏按压，描述不正确的是

A.抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等变化

B.应强调CPR时持续有效胸外按压，不应在电除颤后立即检查患者心跳或脉搏，而是应该重新进行CPR，先行胸外按压，心跳检查应在实施5个周期CPR后进行

C.所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上

D.对所有患者给予的按压通气比为30:2

E.并发症包括肋骨骨折，胸骨骨折，骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、气胸等

7.ARDS时氧合指数为

A.200以下

B.200以上

C.300以下

D.300以上

E.200～300

8.提示难于撤机的浅快呼吸指数值应为

A.＜80

B.＞80

C.＞10

D.＞105

E.＞110

9.气管插管的并发症不包括

A.误入食管

B.声带损伤

C.单侧通气

D.气胸或纵隔气肿

E.一过性心律不齐

10.测定自由水清除率应禁食多少小时

A.6 B.7

C.8 D.9

E.10

11.进行液体复苏时，不主张使用的是

A.5％葡萄糖

B.乳酸林格液

C.白蛋白

D.代血浆

E.生理盐水

12.DIC患者在继发性纤溶亢进期

A.凝血酶时间延长

B.3P试验阴性

C.优球蛋白时间延长

D.血中可溶性纤维蛋白单体复合物含量下降

E.血小板数量增加

13.下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示

A.Ppeak

B.Pplat

C.P0.1

D.PEEPi

E.auto-PEEP

14.支持导管相关性感染的实验学检查是

A.有一次半定量导管培养阳性(每导管节段≥15CFU)或定量导管培养阳性(每导管节段≥1000CFU)，同时外周静脉血培养阳性，并与导管节段培养为同一微生物

B.从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，两者菌落计数比≥5:1

C.从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早2小时

D.外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物

E.以上均是

15.诊断静脉血栓的首选客观检查方法是

A.放射性核素下静脉显影

B.CT造影

C.多普勒血管超声检查

D.MR静脉造影

E.肢体电阻抗容积描记

16.下列不属于重型颅脑损伤重症监护适应证的是

A.意识障碍，GCS昏迷评分≤12分

B.有颅内病变但经CT证实暂不手术者

C.颅内压升高明显或正行脑室外引流者

D.合并其他重要脏器功能不全者

E.有明显局灶性神经功能障碍者

17.急性吗啡中毒的特效解毒药是

A.氟马西尼（安易醒）

B.阿托品

C.纳洛酮

D.亚甲蓝

E.尼可林

18.患者老年男性，既往脑梗死，延髓性麻痹病史，有吞咽困难。此次因发热伴咳嗽、咳痰3天入院。查体：神志清，急性病容，呼吸促，双肺可闻及湿啰音。胸部CT示右下肺高密度影，考虑肺部感染，吸入性肺炎。下列哪项检查对诊断和治疗意义不大

A.血培养

B.痰培养

C.支气管肺泡灌洗液培养

D.肺功能

E.PCT

19.患者男性，22岁，因脑外伤后一直昏迷，但生命体征稳定，对其进行营养支持最宜采用的是

A.留置鼻胃管鼻饲

B.留置鼻空肠管鼻饲