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其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

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内科学常见知识点

常见症状与体征

哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热：血液中白细胞产生的内源性致热原

中度发热的口腔温度是38～38.9℃；国人咯血的常见原因是肺结核

大量咯血一次咯血量500ml；血中Hb含量50g/L，皮肤粘膜可出现发绀；语音震颤增

强见于接近胸膜的肺内大空洞

以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是：鼓音-过清音-清音-浊音-实音

痰鸣音属于粗湿啰音；正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是支气管肺泡

呼吸音

正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是支气管呼吸音；喘鸣音属于干啰音

最常能听到的胸膜摩擦音的部位是前下侧胸壁；心绞痛的牵涉痛表现为左前臂内侧痛

胸骨后痛可见于反流性食管炎；吸气性呼吸困难见于甲状腺肿大；呼气性呼吸困难见

于阻塞性肺气肿

混合性呼吸困难见于大量胸腔积液；Kussmaul呼吸常见于尿毒症；Cheyne-Stokess呼

吸常见巴比妥类药中毒；Biots呼吸常见于巴比妥类药中毒；按发生机制，呼吸遏制见于呼

吸中枢性呼吸困难；按发生机制双吸气见于呼吸中枢性呼吸困难

原发性醛固酮增多症时产生水肿的主要始动因素是水与钠潴留

右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管滤过压增高

急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管通透性增高

肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是血浆胶体渗透压降低；丝虫病时，产生水

肿的主要因素是淋巴液回流受阻；正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水

平在下2/3以内

正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是常不显露；颈外

静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全；心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用手掌

尺侧

动脉导管关闭常有震颤；心脏瓣膜Erb听诊区又称主动脉瓣第二听诊区

心尖区听诊最清晰的心音是第一心音；心底部听诊最清晰的心音是第二心音

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其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

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仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音是第三心音；高抬下肢可增强、坐位或立位可减

弱或消失的心音是第三心音；通常只在儿童或青少年可听到的心音是第三心音

额外心音大多出现在S1之前、S2之后舒张早期奔马律的组成的是病理S3与S1、S2；

室性奔马律的组成是病理S3与S1、S2；舒张晚期奔马律的组成是S4与S1、S2房

性奔马律的组成是S4与S1、S2

周围血管征不包括奇脉；Corrigan脉是指水冲脉；Traube征是指枪击音；Quincke征

是指毛细血管搏动；Doroziez征是指动脉双重杂音；DeMusset征是指点头运动

膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于十二指肠淤滞；恶心伴随症状的临床意义眩晕-美

尼尔综合征

腹痛发生的三种基本机制是内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛

内脏性腹痛的特点A疼痛部位含混B疼痛部位接近腹中线C常伴自主神经兴奋症