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第篇：院感存在问题整改措施院感检查整改措施
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科室存在的问题
一、抢救车存在的问题：1.抢救车重新归置，并设专人保管,
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定期检查抢救车内的物品及药品有效期。.加强抢救的培训，
包括抢救物品及抢救药品的使用，做到人人掌握。
二、病房存在的问题：1病房患者住院时间较长，病房物品
杂乱，空气差，物品没有进行定置定位管理。2晨间护理流于形
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式，护理人员不能按时到位。病房管理差，
三、病历存在的问题：1.护理病历及医疗病历分开放置，导
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致责任护士对病人的情况掌握不全面，书写较繁琐。.护理病
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历健康教育栏评价不及时。.出院病历书写不及时。.科室未
做成品病历，入院评估较乱。
四、检查化验方面存在的问题：1.检查单发放不及时，延误
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患者的检查。.血液标本管的放置不合理，容易漏抽或误抽血
液标本。
五、输液中存在的问题：1.脂肪乳、中药前后不冲管，容易
2
造成输液反应。.临时医嘱较多，输液卡较乱，容易漏输液体。
3.液体巡视不及时，输液卡巡视时间未勾签。
六、护理业务查房及护理教学查房存在的问题：1.业务查
房未及时进行，记录本记录不及时。2.无业务培训计划。
七、交接班方面存在的问题：1.交接班不严格，新入、一级、
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危重、手术患者交接不详细。.由于排班不合理，导致交接班
人员少，病人交接内容不全面。
八、高危药品存在的问题：1.高危药品如：升压药、浓钠、
浓钾等输注时无输液泵控制，手数调节滴速，存在安全隐患。2.
科室高危药品没有明确标识，输注时未悬挂重点药品卡和重点
药物观察单。
九、患者方面存在的问题：1.床头卡重复使用，导致字迹模
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糊，病人信息看不清楚，核对时易出错。.引流袋、尿袋固定不
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妥。.手术患者术晨未发放手术衣，未系腕带。.危重、输血
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患者未系腕带。.未输完的液体和冲管的液体挂在病房内，不
及时收回。
第篇：院感存在问题整改措施院感检查整改措施
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2014年9月29日，专家对我院的医院感染管理进行评审
验收中，存在的问题（反馈会上通报）：
1、科室设置：院感科未独立设置，无专职人员进行医院
感染管理；
2、医护人员培训：院感培训不全面，专职人员及医护人
员院感培训欠缺;
3、院感制度：医院感染管理制度的制定不切合实际，无实
际管理效果；
4、防护措施制定不全面，缺乏相关演练，微生物检测标
本送检意识差；
5、未设置传染病预检分诊点；
6、医院无独立设置的营养科。
现场检查中：
1、手卫生设施配备不全面，无干手用品，无干手设施。
2、多耐的知识、发生多耐后的处理措施掌握得不够。
3、临床科室院感小组院感监控人员职责不清，工作落实
不到位。
整改措施：
1、按照二级医院评审标准，独立设置医院感染管理科，
配备专职人员进行医院感染管理工作。
2、加强医护人员院感知识培训，专职人员每年参加省、
市院感检查反馈整改措施
级院感继续教育培训班，了解全省及全国医院感染管理工
作发展的新趋势、新动态，提高我院感染管理水平。
3、落实医院感染管理核心制度，结合医院实际情况修定
医院感染管理制度，并作好工作计划，落实制度，作好检查反
馈持续改进，
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