泌尿系统疾病—尿石症的诊疗（外科学课件）.pptx

;;一、概述;二、尿石形成的基本要素;三、尿石形成的诱因;三、尿石形成的诱因;三、尿石形成的诱因;四、尿石的理化性质;四、尿石的理化性质;五、尿石的病理生理;六、尿石的预防;腹部平片不易显影的尿结石是

A．磷酸盐结石

B．草酸盐结石

C．碳酸盐结石

D．尿酸结石;;一、概述;二、表现;二、表现;三、诊断;三、诊断;三、诊断;四、治疗;四、治疗;四、治疗;四、治疗;男，40岁。突发右腰部剧痛3小时，疼痛向右下腹放射，伴恶心、呕吐。最可能的疾病是

A．胆石病

B．急性胆囊炎

C．上尿路结石

D．急性阑尾炎

E．肾盂肾炎;;一、病因;二、临床表现;三、治疗;;一、表现;二、治疗;男孩，5岁。排尿困难，尿流中断，跳动或改变体位姿势后又可排尿。最可能的疾病是

A．尿道瓣膜

B．尿道狭窄

C．神经源性膀胱

D．膀胱结石

E．前尿道结石;泌尿系统解剖结构;泌尿系结石概述;尿路结石成分及特性;;磷酸钙结石：鹿角形结石;上尿路结石结石临床表现;（1）疼痛;（2）血尿

病人活动或绞痛发作后可出现血尿，血尿的多少与结石对尿路粘膜损伤程度有关,通常损伤轻微,多为镜下血尿。

;;;体外冲击波碎石（ESWL）是利用体外产生的冲击波聚焦，击碎体内的结石，使结石粉碎随尿液排出体外。是20世纪医学界重大发明，被誉为当代三大医疗新技术（CT,MRT,ESWL）之一。目前已被公认为治疗尿路结石的首选方法。;体外冲击波碎石治疗原理;体外冲击波碎石适应症;体外冲击波碎石禁忌证;1.凝血机制异常：可能发生大出血或出血不止不适宜进行体外冲击波碎石治疗。?????

2.严重心血管疾患：冲击波有加重病情的危险，暂不宜行体外冲击波碎石治疗，待病情缓解后再治疗结石。?????

3.肾功能不全：应根据病因决定治疗方案。原则上尽量保护肾脏，促使肾脏功能恢复。如果功能不全是由于结石梗阻导致的，应积极解除梗阻、可碎石或采用其他治疗方式。????;4.?尿路感染：急性尿路感染时禁用体外冲击波碎石治疗。碎石可使炎症扩散而导致尿源性败血症，必须待控制感染后再行碎石治疗。

5.复杂结石：一般认为肾脏结石直径大于3公分，输尿管结石大于2公分应采用其他方法碎石治疗，经皮肾脏穿刺碎石或输尿管镜碎石。?????

6.?长期卧床不能活动患者，因其活动量不足碎石

后结石不易排出。;;碎石前准备;并发症;绞痛：多见于肾结石，多较轻，经给予解痉止痛药对症治疗均可缓解。如肾结石过大，碎石后出现输尿管碎石堆积梗阻输尿管，可采用对碎石堆积处再次碎石。;输尿管内碎石堆积（石街）：这是因较大结石行碎石治疗后较常出现的问题。如碎石后出现输尿管内结石堆积引起梗阻，可采用碎石堆积处行体外冲击波碎石以解除梗阻，必要时用输尿管镜取石。?;肾实质损害：一般肾损害轻微，可很快恢复，不留瘢痕。