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急救中心压疮风险评估与处理流程

一、流程目标及范围

为确保急救中心内患者的安全与健康，减少压疮（褥疮）的发生，特制定本风险评估与处理流程。该流程适用于急救中心所有医务人员，涵盖患者入院时的评估、在院期间的监测和处理措施，确保每位患者都能获得及时、有效的护理。

二、压疮风险评估

压疮的发生与多种因素有关，包括患者的生理状况、活动能力、营养状况等。为了有效识别高风险患者，需在患者入院时进行全面的风险评估。

1.评估工具选择

采用标准化的风险评估工具，如Braden量表，对患者的活动能力、湿度、感知、摩擦与剪切、营养及血流循环等方面进行评分。每个维度的评分将有助于识别潜在风险。

2.评估实施步骤

病史询问：获取患者既往病史，包括压疮病史、慢性疾病、活动能力等。

体格检查：全面检查患者的皮肤状况，特别是骨骼突出部位。

评分记录：根据Braden量表填写风险评估表，计算总分以确定风险等级。

3.风险等级划分

评分16分以上为低风险，需定期监测。

评分15-12分为中风险，需制定相应护理计划。

评分12分以下为高风险，需重点关注并实施预防措施。

三、压疮预防措施

针对不同风险等级的患者，制定切实可行的预防措施。

1.低风险患者

定时变换体位，每两小时翻身一次。

采用适当的床垫和坐垫以减轻局部压力。

加强皮肤护理，保持皮肤清洁和干燥，使用护肤霜。

2.中风险患者

除低风险措施外，增加定期评估频率，至少每日一次。

进行营养评估，确保患者摄入足够的蛋白质和卡路里。

提供适当的运动指导，鼓励患者进行活动。

3.高风险患者

实施个性化护理计划，专门安排护理人员进行监测。

采用高端床垫，持续减压。

进行全面营养干预，必要时考虑补充营养品。

四、压疮发生后的处理流程

当发现患者已经发生压疮时，需立即采取处理措施，以减轻伤害并促进愈合。

1.压疮评估

观察压疮的部位、大小、深度、颜色及分泌物等情况，记录具体信息。

根据压疮分期（I-IV期）制定相应的处理方案。

2.清创与处理

对已形成的压疮进行清创，必要时请外科医生进行处理。

使用生理盐水或专业清洗液对伤口进行清洁，确保伤口无坏死组织。

3.敷料选择与更换

根据压疮的深度和渗出情况选择合适的敷料，保持伤口环境适宜愈合。

定期更换敷料，观察伤口愈合情况，如有不适应立即反馈。

4.记录与沟通

每次处理后进行详细记录，包括处理方法、伤口状态、患者反应等。

定期召开护理会议，分享压疮处理经验，探讨改进措施。

五、培训与监督机制

为确保流程的有效实施，需加强医务人员的培训和监督。

1.培训计划

定期组织压疮预防与护理培训，提高医务人员的专业知识与技能。

邀请专家进行讲座，分享最新的研究成果与护理经验。

2.监督与反馈

设立专门的质量控制小组，定期检查压疮预防及处理的执行情况。

收集医务人员和患者的反馈，及时调整和优化流程。

六、总结与改进

流程的有效性需要定期评估与改进，确保持续的质量提升。

1.数据分析

定期统计压疮发生率，分析数据变化，找出问题所在。

针对高风险患者的处理结果进行评估，制定改进措施。

2.动态调整流程

根据实际情况和最新研究成果，及时更新和优化压疮风险评估与处理流程。

鼓励医务人员提出建议，共同提升护理质量。

通过以上详细的压疮风险评估与处理流程，可以在急救中心内有效识别和管理压疮风险，保障每位患者的健康与安全。该流程的实施需要全体医务人员的共同努力，确保每一步都能落到实处，以实现最佳的护理效果。