三级以上心理咨询师的心理诊断技能.pptVIP

01采集资料——基本功、严格按要求操作。02收集资料——思维品质训练，主动体会各类资料的逻辑关系，形成良好思维方式。四、注意事项第五单元了解求助者的既往史，寻找有价值的资料询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料。询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其咨询（或治疗）过程如何。（书P21）第二节初步诊断第一单元确定造成求助者心理与行为问题的关键点一、学习目标将资料对照、印证和比较，确定真实可靠性；将资料进行纵向和横向比较，抽象概括出各种因素的关键点。二、操作步骤按下表分类填写收集到的全部临床资料：（9）工作记录：工作态度、改变过的职业、理由？（10）娱乐：感兴趣和愉快的事、项目、娱乐习惯。阅读（11）性欲的发展：第一次的性意识、性活动、近期性生活看法、性障碍。（12）婚姻及家庭资料：事件与原因、现状与过去比较、道德与文化因素。（13）社会基础：社交网、社交兴趣，交谈最多的人，能帮助自己的人，相互影响程度、责任感及集体活动兴趣。自我描述：长短处、优缺点、想象力、创造性、价值观、理想。生活的转折和选择：生活变化？重要决定，对它回忆与评价。对未来的看法：愿看到明年发生什么123654抓重点的能力。求助者附加的任何材料。生事情的必要条件，对时间的现实感，事情，5-10年希望发生什么事情，发了解当事人思想和行为的工作提纲如下（选用国外马隆和沃隆学者于1976年总结出12个题目，选出6条）。（详见书P10）外表和行为。如何表现自己？一般印象？外表整齐、清洁？衣着符合背景和现状？装饰、身体缺陷？离奇的表情和动作？重复性、“神经质”的动作？姿势：对视，活动慢、乱动？机敏、顺从、态度友好。交谈过程中的语言特点。语流？直爽与谨慎？犹豫？言语缺陷？咬文嚼字？健谈、松弛，联想？避谈或闲聊？自造词汇、笑、皱眉、姿势、手势、表情与语言表达是否协调？内容与声调是否一致？交谈兴趣？（记录）思维内容。有无抱怨和纠缠不放的题目？有无观念不集中的现象？有无幻想、错觉、恐惧、执著和冲动表现？12认知过程和功能。有无感觉缺陷和损伤？工作能否注意集中？时间、人物、空间、定向力？意识所在地？年、月、日的知觉？自己的名字？年龄？近、远期记忆？谈话内容能否反映出他的职业和受教育的程度，运算能力、阅读、书写如何？情绪。谈话心境？痛苦、冷漠、鼓舞、气愤、易怒、变化无常还是焦虑？12灵感与判断。患者就诊目的判断是否准确？对已判断是否符合实际？对自已精神状况想法如何？是否意识到自己的行为与情感有了问题？对问题原因认识如何？原因分析道德、文化因素作用？对工作准确判断？如何理解生活中的问题？对独立处理问题如何？对讲述自己事情的兴趣？对改变现状是否有要求？5、怎样提问题提问——一种方法。提得好——促进咨询关系,增进交流,被理解。提得不好——伤害咨询关系，破坏信息交流，被审地位。“言多必失”，临床总结了不恰当提问带来的消极作用，如下：造成依赖。提问太多，不问不说。责任转移。问多，责任——医生或心理专家身上。减少当事人的自我探索。不动脑筋，不自我探索。不准确的信息。医生估计——暗示作用，患者顺谈——掩实情。当事人被审——防卫心理和行为。患者表白——沉默。避免——为什么?干吗要……您怎么能……非那样……。02强烈暗示性——要当事人说明理由。可改为——“怎样”和“什么”，如：“为什么你要和别人打架？”改为“你和某人在一起干什么啦？”“你为什么失约？”改为“你那里出了什么事啦？”等等。不带指责性，无必要自我辩解，而引导自我探索。（1）“为什么……”的问题。提问题数量、频率——注意掌握对问题性质和后果——了解以什么方式提问题——很重要临床交谈提问的性质归类：（6）提问过多影响概括与说明0102（2）多重选择性问题。去掉选择部份。如“你有什么感觉，是沮丧还是生气？”“上星期日你是离开家还是在家呆着？”仍是封闭性提问，所获信息受限。改为“你有什么感觉？”“上星期日做了些什么？”（3）多重问题。对一件事从几个方面同时提问。如“你认为他对这个问题的看法怎样呢？”“你本人又是怎样做这件事情的？”多重提问不可取。01修饰性反问。不需回答也无法回答。如“您知道，一个人怎么能发现真理呢？”空洞、抽象。责备性问题。以反身形式责备当事人，常使当事人产生很大威胁感。如“现在这样，当初你干什么来着。”解释性问题。心理学家和医生表达自己对问