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心脑血管登记报告制度

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心脑血管登记报告制度

一、填报病种:

确诊的急性心肌梗死、心脏性猝死、脑卒中等心脑血管疾病作为报告病种。

二、填报范围:

1、门诊、住院病人确诊为上述病种，均须报告。凡居住本镇的心脑血管事

件，均须报告。

2、确诊为新发病例报告一次即可，以后不必再报，若经过治疗后，又有复发

不必再报，但已在外院确诊后来我院治疗，仍须填写报告卡，再要填写外院首次诊

断的日期。

三、填报方法:

1、门诊、住院病人，确诊的病例，在门诊明确诊断的应由门诊诊治医生负责

填写报告卡;在住院部明确诊断的应由床位医生负责填写报告卡;并在科内登记簿内

登记。

2、填写报告卡，在应该填写的各项内均须完整、正确、清楚地填写，不能遗

漏填写项目

3、放射、化验、心电图等医技科室发现患者也应及时登记，并填卡。

四、填卡说明:

1、填写病人的姓名地址等，必须正确详细清楚，如有住院号码也要填写，一

律不能用圆珠笔填写。

2、“年龄”应填写实足年龄，不能填写“成”字来代表

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成人的年龄。

3、填写工作单位，须注明单位性质及工种类别。

4、“诊断日期”指患者首次被确诊的日期。

5、诊断根据小方格内用“?”号代表。

心脑血管事件报告制度

1、医院门诊、急诊的首诊医生发现脑卒中、心肌梗死、心源性猝死病例应在

明确诊断后10天内填写《海安县脑卒中和心肌梗死发病、死亡报告卡》，并交由

本单位防保科医生汇总整理。

2、住院病例发病死亡信息由病案室人员根据出院登记信息每月收集脑卒中、

心肌梗死、心源性猝死病例，并交由本单位防保科医生汇总整理。

3、防保科医生应将属于本辖区的常住患者分发到各社区，并及时对社区医生

填报的社区调查部分进行复核，每月10日前上报到所在镇卫生所。

4、医院预防保健科医生应每月定期查阅病案室或者索引脑卒中、心梗等病种

进行漏报补报，填写《****县心脑血管病发病、死亡报告卡》。

5、因各种原因导致无法在规定的时间内上报的病例，在年终应进行统一补报;

在年报上报截止日后所发现的漏报病例也应做好相关记录。

6、对原始纸质资料使用统一档案盒进行分类归档，盒

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面标识完整易辨，并明确专人负责保管。

2012年7月26日

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肿瘤、心脑血管疾病登记报告制度

1、肿瘤、心脑血管疾病登记报告实行首诊报告责任制。发现恶性肿瘤与神经

系统良性肿瘤、脑卒中与冠心病，首诊医生立即在《肿瘤发病病例登记簿》、《心

脑血管疾病发病病例登记簿》上进行登记，并填写《居民肿瘤病例报告卡》、《脑

卒中、冠心病发病报告卡》，24小时内将报告卡送网络直报员。

2、发现肿瘤、心脑血管疾病死亡病例，立即在《肿瘤死亡病例登记簿》、

《心脑血管疾病死亡病例登记簿》上进行登记，并填写《居民死亡医学证明书》，

24小时内送网络直报员报告。

3、登记簿与报告卡填写内容完整、规范，字迹清楚。因责任心不强造成错

报、误报、漏报等引起不良后果，由责任人承担。触犯相关法律法规，承担法律责

任。

4、未经门诊直接住院的肿瘤病例，由住院部经治医生填写《肿瘤发病病例登

记簿》、《心脑血管疾病发病病例登记簿》和《居民肿瘤病例报告卡》、《脑卒

中、冠心病发病报告卡》，并将报告卡及时送网络直报员。住院部发现死亡病例，

经治及时填写《居民死亡医学证明书》，24小时内送网络直

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报员报告。

5、放射、病理、影像等科室确诊的肿瘤病例，及时将结果报告给临床医生，

由首诊医生填写《肿瘤发病病例登记簿》、《心脑血管疾病发病病例登记簿》与

《居民肿瘤病例报告卡》、《脑卒中、冠心病发病报告卡》并及时报告。

6、对于已经报告的肿瘤病例、心脑血管疾病病例与死亡病例，首诊医生应在

所有相关资料上注明“已报”字样。

7、肿瘤、心脑血管疾病登记报告人员每月10日前将上月的肿瘤卡片和月报表

送县疾控中心慢地科。

居民心脑血管发病报告管理制度

一、报告内容

报告对象

凡是清新区户籍居民，经清新区的医疗机构诊断，为本方案报告范围的新发病

人。

报告单位和报告人

1、报告单位:全区各医疗机构均为责任报告单位。

2、报告人:所有医务人员