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百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府

周围神经损伤(痿病)中医诊疗方案

周围神经损伤（痿病）中医诊疗方案

一、诊断

一）疾病诊断

周围神经干及其分支受到外界直接或间接力量而发生的损

伤，损伤后的典型表现为运动障碍、感觉障碍和自主神经功能

障碍。临床上表现为损伤导致肌肉瘫痪、皮肤萎缩、感觉减退

或消失。1943年Seddon提出将神经损伤分为三种类型：神经

断裂、神经轴突断裂、神经失用。

具体临床表现

1.指神经损伤：(1)多为切割伤；(2)手指一侧或双侧感觉

缺失。

2.桡神经损伤：(1)腕下垂，腕关节不能背伸；(2)拇指不

能外展，拇指间关节不能伸直或过伸；(3)掌指关节不能伸直；

(4)手背桡侧皮肤感觉减退或缺失；(5)高位损伤时肘关节不能

伸直；(6)前臂外侧及上臂后侧的伸肌群及肱桡肌萎缩。

3.正中神经损伤：(1)手握力减弱，拇指不能对指对掌；(2)

拇、食指处于伸直位，不能屈曲，中指屈曲受限；(3)大鱼际

肌及前臂屈肌萎缩，呈猿手畸形；(4)手掌桡侧半皮肤感觉缺

失。

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4.尺神经损伤：(1)拇指处于外展位，不能内收；(2)呈爪

状畸形，环、小指最明显；(3)手尺侧半皮肤感觉缺失；(4)骨

间肌，小鱼际肌萎缩；(5)手指内收、外展受限，夹纸试验阳

性；(6)Forment试验阳性，拇内收肌麻痹。

5.腋神经损伤：(1)肩关节不能外展；(2)肩三角肌麻痹和

萎缩；(3)肩外侧感觉缺失。

6.肌皮神经损伤：(1)不能用二头肌屈肘，前臂不能旋后；

(2)二头肌腱反射丧失，屈肌萎缩；(3)前臂桡侧感觉缺失。

7.臂丛神经损伤：(1)多为上肢牵拉伤；(2)上干损伤为肩

胛上神经、肌皮神经及腋神经支配之肌肉麻木；(3)中干损伤，

除上述肌肉麻木外，尚有桡神经支配之肌肉麻木；(4)下干损

伤前臂屈肌（除旋前圆肌及桡侧腕屈肌）及手内在肌麻木萎缩；

累及颈交感神经可出现Hornor综合征；(5)全臂丛损伤，肩胛

带以下肌肉全部麻木，上肢觉得全部丧失，上肢各类反射丧失

呈弛张性下垂。

8.腓总神经损伤：(1)足下垂，走路呈跨越步态；(2)踝关

节不克不及背伸及外翻，足趾不克不及背伸；(3)小腿外侧及

足背皮肤觉得减退或缺失；(4)胫前及小腿外侧肌肉萎缩。

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9.胫神经损伤：(1)踝关节不克不及跖屈和内翻；(2)足趾

不克不及跖屈；(3)足底及趾跖面皮肤觉得缺失；(4)小腿后侧

肌肉萎缩；(5)跟腱反射丧失。

10.坐骨神经损伤：(1)膝以下受伤施展阐发为腓总神经或

胫后神经症状；(2)膝关节屈曲受限，股二头肌，半腱半膜肌

无收缩功能；(3)髋关节后伸，外展受限；(4)小腿及臀部肌肉

萎缩，臀皱襞下降。

11.股神经损伤：(1)大腿前侧，小腿内侧皮肤感觉缺失；

(2)膝腱反射减弱或丧失；(3)膝关节不能伸直，股四头肌萎缩。

二）诊断依据

1.常有外伤史：多合并有四肢骨折或关节损伤。

2.肢体姿势：周围神经损伤肢体呈不同程度畸形。

3.运动功能：根据肌力测定瞭解肌肉瘫痪情况，判断神经

损伤及其程度。晚期可