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新生儿及NICU管理指南

新生儿及NICU管理指南

新生儿和NICU目前没有分科。新生儿收治普通病号，而NICU是收治危重新生儿的病房，NICU临床工作性质与特点决定了NICU应具有较高的医护技术力量、较多的护理人员和现代化的仪器设备，独特的组织形式和管理方法，是医院重点管理科室之一。

根据我国卫生部NICU建设分级管理指南的标准（三级6等分法），将我科定为新生重症监护病房（NICU）。一、目前新生儿及NICU床位设置与人员编制：

总床位40张，NICU8张床位，新生儿病房32张床位。人员编制：医生11人，主任医师1人，副主任医师4名，主治医师3人，住院医师3人。新生儿专业护士28人，护士长1人。

新生儿病房及NICU管理规范

一、新生儿室

（一）布局

新生儿室应有独立的区域，设置床位不少于6张。

需设置接待室、配奶间、沐浴区、隔离间、有条件者可

设置早产儿间。可根据条件选择有陪或无陪管理两种模式。无陪病区每床使用面积不低于3m2，床间距不小于1米；有陪病区实施母婴同室者，每床使用面积不低于6

m2。

（二）设施设备

1、基本设施每个房间至少设1套非手触式的洗手设施及干手设施，及连续24小时不间断的空气消毒设备。

2、诊疗设备暧箱、辐射式抢救台、蓝光治疗仪、经皮胆红素测定仪、输液泵、静脉推注泵、微量血糖仪、新生儿专用监护仪、氧浓度监测仪、新生儿专用复苏囊与面罩、喉镜和气管导管、低负压吸引器等。（三）技术指标

1、病人收治范围①胎龄≥34周、或出生体重在2000g以上的新生儿；②不需呼吸机辅助呼吸的各类新生儿呼吸系统疾患；不需静脉营养的低出生体重儿；③不需换血的新生儿病理性黄疸。

2、转诊指标①胎龄小于34周，出生体重在2000克以下的低出生体重儿；③需要呼吸机辅助呼吸及合并器官功能损害的重症疾患；④先天畸形等需外科诊治者；⑤其他需要转诊的患者。

3、诊疗技术要求应具备新生儿复苏术及气管插管术、新生儿氧疗（FiO2可调）、nCPAP技术、静脉途径建立（含静脉留置）、无创监测技术、蓝光治疗、新生儿听力筛查、疾病危重程度评分、出院病人管理等。二、三级医院新生儿病区

（一）布局

为独立设置的医疗护理单元病区，设置床位在20张以上。需设置早产儿室、隔离室和抢救室，设置接待间、配奶间、沐浴区、治疗间、处置间、仪器间等辅助用房。

（二）设施设备

1、在新生儿室的基础上配备中心供氧设备、中心吸引设备（终端数≥床位数）。

2、诊疗设备暖箱和辐射式抢救台≥1/2床位数，配备有创呼吸机、血气分析仪、新生儿专用抢救车等。（三）技术指标

1、病人收治范围①胎龄32周以上的新生儿；②出生体重在1500克以上的低出生体重儿；③各类新生儿常见疾病；④因严重疾病在三级NICU中治疗后处于恢复期的新生儿。

2、诊疗技术要求掌握新生儿科医师必须掌握的临床常用诊疗技术外。还要求开展以下10项技术中的8项：（1）肺表面活性物质（PS）治疗RDS；(2)ROP筛查；

(3)新生儿换血术;(4)新生儿全静脉营养技术；(5)深静脉及动脉置管技术、有创血流动力学监测技术;(6)心包穿刺术及胸腔闭式引流术(7)新生儿常频机械通气；（8）新生儿高频通气技术、（9）吸入NO治疗新生儿严重呼吸衰竭；（10）新生儿神经行为测定、危重新生儿出院后随访门诊。

三、新生儿重症监护病房（NICU）

（一）布局

1、在新生儿病区内设置NICU，床位8-10张，设置6个以上的抢救单元，实行全无陪管理模式。每床使用面积不低于5m2，床间距不低于1.5m。提倡设计单间或家庭式NICU，每床使用面积不低于12m2。

2、设置化验室。

（二）设施设备

1、每一个抢救单元的设备要求①新生儿专用多功

能多参数监护仪每床1台；②辐射式抢救台和/或暧箱1台；③输液泵、静脉推注泵各1-2台；④有创呼吸机或无创CPAP装置1台。

2、其它须配置的设备①血气分析仪；②能行高频通气或一氧化氮吸入治疗的呼吸机；③床旁X线仪及X线屏蔽设备≥1组。

3、选配设备有条件者可选配如下设备：①床旁B超仪；②亚低温治疗仪；③床旁脑电图机；④体外膜肺；⑤设备齐全的新生儿专用抢救车；⑥其他：新生儿转运车、新生儿纤支镜。

（三）技术指标

1、病人收治范围（1）胎龄32周以下或出生体重在1500克以下的早产儿；（2）需要机械通气在24小时以上者；（3）窒息、严重感染合并多器官功能障碍者；（4）昏迷患儿，频繁惊厥；（5）有换血指征的高胆红素血症；（6）低血压、休克、严重心律紊乱、心力衰竭；（7）重度贫血，各部位严重出血，DIC，严重溶血；（8）严重先天畸形（如气管食道瘘、胃肠道闭锁，膈疝、脊髓脊膜膨出、脐膨出等）、坏死性小肠结肠炎、胃肠穿孔、输尿管异位或狭窄、先天性心脏疾患等）需要外科治疗者；（9）严重水电解质酸碱平衡及糖代