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非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

医院消毒隔离工作多部门协作管理制度

为加强医院消毒隔离管理，最大程度地预防和减少因消

毒隔离工作执行不力造成医院感染事件，保障患者的生命财

产安全，维护医院安全和社会稳定，根据我院实际情况，特

制定院内多部门与科室之间的管理协作机制如下：

一、在医院感染管理委员会下设立消毒隔离工作领导小

组，成员名单如下：

组长：xx

副组长：xx

成员：xx

工作职责：

（1）负责制定全院各部门消毒隔离制度。

（2）定期对全院各类医护人员进行消毒、灭菌、无菌

操作和隔离技术的教育培训及考核。

（3）监督指导医护人员严格执行无菌技术操作及消毒、

灭菌、隔离技术。监督一次性使用无菌医疗用品的规范执行；

对消毒隔离工作进行监督、检查和指导，发现问题及危险因

素认真分析，针对问题协助查找原因，提出整改措施。

（4）一旦发生感染暴发，应迅速到达发病，现场进行

调查，分析原因，采取相应对策，改进消毒灭菌方法和隔离

措施，以降低医院感染发病率。

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

（5）定期召开会议，研究、协调和解决有关医院消毒

隔离管理方面的问题，遇到问题随时召开，充分发挥小组的

领导、决策与协调能力。

二、医院消毒隔离的管理主要由院感科、护理部、医务

科、药剂科、设备科、后勤部及各临床科室协作进行。

（1）院感科职责：

1）负责指导全院各部门制定消毒隔离制度。

2）定期对全院各类医护人员进行消毒、灭菌、无菌操

作和隔离技术的教育培训及考核。

3）定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、

监测，并及时汇总分析监测结果，发现问题及时与职能科室

和临床科室沟通，制定控制措施，并督导实施。

4）对消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品的购入、

储存、使用及用后处理进行监督。

（2）护理部职责：

1）负责监督、指导护理人员严格执行手卫生规范、消

毒、灭菌、隔离、职业防护、一次性医疗用品管理制度，定

期对护理人员进行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术的教育

培训及考核。

2）各护理单元设立医院内感染监控护士，检查督促本

部门消毒隔离工作。

3）督促临床科室对多重耐药菌防护措施的落实。

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

（3）医务科职责：

1）协助组织医师和医技人员参加消毒隔离知识的培训。

2）监督、指导医师和医技人员严格执行手卫生规范、

无菌技术操作规程抗感染药物合理应用、一次性医疗用品、

职业防护等管理制度。

3）协助医院消毒隔离小组开展多重耐药菌控制。

（4）后勤部职责：

负责组织医院废弃物的规范收集、运送、登记、暂时保

存管理及无害化处理工作。对全院的保洁员进行正确管理，

加强对该人群的消毒隔离知识培训，指导、监督其做好防护。

（5）设备科及药剂科

1）为医务人员提供合格的消毒药品与防护用品，按照

相关规范索取和保存证件。

2）采购消毒器械、一次性物品时，按照相关规范索取