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天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》
纤维（电子）胃、十二指肠镜检查
第一节纤维（电子）胃检查
小儿纤维（电子）胃镜检查操作常规(试行)
中华儿科杂志编辑委员会
(1996年5月上海第一届儿科消化内镜临床应用专题学术研讨会通过)
一、适应证
1．反复腹痛，尤其是上腹部及脐周疼痛；
2．上消化道出血；
3．经常性呕吐；
4．有明显的捎化不良症状，如厌食、反酸、暖气、上腹饱胀、烧心感
等；
5．上消化道异物，息肉摘除，冒扭转复位；
6．原因不明的贫血；
7.不能用心肺疾病解释的胸骨后疼痛；
8．已有上消化道疾病者。
二、禁忌证
1．有严重的心肺疾病或处于休克昏迷等不能耐受检查者；
2．疑有上消化道穿孔、腹膜炎、腹水、严重腹胀者；
3．吞食腐蚀物的急性期；
4．有发热、急性咽喉炎、扁桃体炎者；
5．有出血性疾病者(必须检查时，不进行活检和息肉切除)；
6．精神病患儿、严重智力障碍、脊柱明显畸形者。
注：新生儿及3个月以下小婴儿应慎重，必须严格掌握适应症。
三、术前准备
1．了解病情，估计可能病变，并测出、凝血时间及血小板计数；
2．向患儿及家长说明检查程序和目的，消除恐惧心理；
3．术前1天晚餐后禁食、禁药，术前禁水4小时；哺乳期婴儿禁奶6小时，
钡餐透视者需2天后；
4．术前用药
(1)术前一般不用药，必要时用阿托品每次0.01～0.02mg／kg，肌内注射。
婴幼儿或精神紧张年长儿，术前30分钟给予10%水合氯醛每次0.5ml／kg保留
灌肠，或安定0.l～0.3mg／kg肌内注射；
(2)除婴儿外术前可用咽部麻醉；
(3)术前5分钟可口服祛泡剂2～4ml。
四、操作注意事项
1．患儿左侧卧位，松开领扣、裤带，二下肢屈曲，助手扶持患儿头部把紧
患儿口中牙垫；
2．插镜，采用单人或双人插镜法；
3．当镜身通过咽喉部后，即应在直视下操作，依次自食管、贲门、胃体、
胃窦直至幽门，进入球内至十二指肠降部观察，注气应适量，必要时将过多气体
吸出；
天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》
4．在退镜过程中，应上下、左右方向依次仔细观察十二指肠降部、球部及
胃内各部：胃窦、胃角、胃体、胃底和贲门，对胃底及贲门部应采用高位翻转和
正面观察；
5．胃镜退出贲门前应吸出胃内气体，然后退入食管观察，直至全部退出；
6．操作过程中，有专人陪同给予安抚，并密切观察患儿反应。
五、活检
通常在观察完毕退出该部位前进行，胃内局限性病灶应活检，胃窦部常规取
2块，球内病变必要时活检。活检后应注意有无异常出血，必要时止血。取出组
织用10％福尔马林固定，送病理检查。
六、术后处理
应留观半小时，禁食、禁水2小时，至咽喉麻木感消失后：活检者术后l
天恢复正常饮食，并嘱咐家长如患儿有不适，立即来院就诊；
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