胸部损伤—开放性气胸的诊疗（外科诊疗）.pptx

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开放性气胸

一、定义外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔。

二、病理生理变化肺萎陷，健肺受压纵隔扑动胸腔污染，引起后期感染吸气期（1）胸壁上有开放伤，空气可以自由出入胸膜腔（1）吸气时空气由创口进入胸膜腔引起纵隔向健侧移位。（2）呼气时空气从创口排出，纵隔向伤侧移位呼气期（2）

病理生理：伤侧胸膜腔消失肺萎陷纵隔移位健侧肺扩张受限（1）（2）吸气时纵隔健侧移位纵隔扑动静脉回流↓循环障碍呼气时纵隔伤侧移位呼吸气体重复交换严重缺氧

三、临床表现及诊断明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、颈静脉怒张。胸部吸吮性伤口气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊鼓音，呼吸音消失，严重者可发生休克。Ｘ线：伤侧胸腔大量积气、肺萎陷、纵隔移向健侧。缺一张片子

四、处理1.急救处理要点立即将开放性气胸变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间，并迅速转送至医院。

四、处理2.进一步处理给氧、补充血容量、纠正休克。清创缝合伤口、闭式引流。抗感染、咳嗽排痰、预防并发症。如疑有胸腔内脏器损伤或进行性出血，则需行开胸探查手术。

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