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下肢骨折;股骨颈骨折;中、老年人:多为间接暴力引起——低能量损伤。
青壮年:则由直接暴力致伤——高能量损伤。;股骨颈长轴线与股骨干纵轴线,约为110°~140°。
颈干角大于正常为髋外翻,小于正常为髋内翻。;①圆韧带内的小凹动脉
②股骨干滋养动脉升支
③旋股内、外侧动脉的分支:骺外侧动脉是最主要的供血来源。
旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要因素。;按骨折部位;按X线表现;按移位程度;临床表现及诊断;大转子上移征;影像学检查;治疗;手术方法
闭合复位内固定:手术不切开关节囊,不暴露骨折断端,对股骨头血供干扰小,有利于骨折愈合,术中需C臂X光机透视。
;人工关节置换术;人工关节置换术;胫腓骨骨折;解剖概要;胫、腓骨骨折特点;临床表现与诊断;治疗;不稳定的胫腓骨干骨折:采用微创或切开复位,可选择钢板螺钉或髓内针固定。若固定牢固,术后4-6周可扶双拐下地部分负重行走。;软组织损伤严重的开放性骨折:
清创+外固定支架固定术;
清创+复位内固定术。
单纯胫骨骨折由于有完整腓骨的支撑,多不发生明显移位,用石膏固定10-12周后可下地活动。
单纯腓骨骨折若不伴有上、下胫腓联合分离,亦不需特殊治疗。为减少下地活动时疼痛,用石膏固定3-4周。。
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