麻醉—硬膜外麻醉（外科课件）.pptx

01040203目录硬膜外麻醉定义硬膜外麻醉适应症硬膜外麻醉禁忌症硬膜外麻醉并发症

一、硬膜外麻醉定义硬膜外麻醉是指硬膜外间隙阻滞麻醉，即将局麻药注入硬膜外腔，阻滞脊神经根，暂时使其支配区域产生麻痹，称为硬膜外间隙阻滞麻醉，简称为硬膜外阻滞。硬膜外腔隙

二、硬膜外麻醉适应症理论上适用于颈、胸壁、上肢及横膈以下的各种腹部、腰部和下肢手术，不受手术时间限制；但从安全角度考虑，硬膜外阻滞主要用于腹部及以下的手术，包括泌尿、妇产及下肢手术。阑尾切口大隐静脉曲张

三、硬膜外麻醉禁忌症低血容量、休克病人；穿刺部位感染或者菌血症可致硬膜外感染者；近期使用抗凝药物未停用足够长时间者；穿刺部位术后、外伤、畸形者；患者及家属有顾虑者；精神病、严重神经官能症以及小儿等不合作病人。

四、硬膜外麻醉并发症全脊髓麻醉术中并发症局麻药的毒性反应血压下降呼吸抑制恶心呕吐局麻药物注入到蛛网膜下腔，使全部脊神经阻滞，病人出现呼吸困难、血压下降，继而呼吸停止。应立即气管插管、维持循环稳定。

四、硬膜外麻醉并发症神经损伤术后并发症硬膜外水肿脊髓前动脉综合征硬膜外血肿发生率2%~6%，凝血功能障碍或应用抗凝药容易发生，可引起截瘫，应今早诊断，争取8小时内清除血肿。