泌尿外科—尿路梗阻的临床诊疗.pptx

尿路梗阻;泌尿系统解剖;梗阻发生的部位与原因;病因学

(Etiology);形成尿路梗阻的机理;病理

Pathology;尿路梗阻的分类;尿路梗阻的诊断;尿路梗阻的治疗;第一节上尿路梗阻（肾积水）;输尿管完全梗阻的病理变化;病理生理改变

PathologyandPhysiologyAlteration;慢性不完全梗阻病理生理改变;慢性不完全梗阻的病理变化;梗阻解除时间与病理改变的关系;急性完全性梗阻的特点;慢性上尿路梗阻—肾积水;一、临床表现

;二、诊断;二、诊断;二、诊断;二、诊断;.MRI：

可代替逆行肾盂造影和肾穿刺造影;5.CT扫描检查：

能测得患肾积水外，尚能测定患肾皮质的厚度，对决定治疗方案有重要参考价值。

CT扫描尚可检测结石影，有时亦可发现肾盂及输尿管肿瘤。;6.肾功能检查：

;三、治疗;（二）梗阻以上造瘘术：;（三）肾切除术：;预后;下尿路梗阻（BPH）;下尿路梗阻（BPH）

（二）下尿路梗阻的病理生理：

1.早期逼尿肌增生形成小梁。

2.晚期肌肉萎缩变薄，容量增大，括约功能破坏，尿液返流，双肾积水。;下尿路梗阻（BPH）;第三节良性前列腺增生症

BenignProstateHyperplasia（BPH）;病因;解剖;病理;临床表现;临床表现

（1）早期尿频、夜间次数增多。随病情进展，白天也增多。

（2）排尿困难、排尿时间长、尿等待，尿线细而无力。有尿不尽感。

晚期尿流中断，尿后滴沥，尿失禁等表现。

;临床表现;诊断;辅助检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查;诊断时需明白几个问题;鉴别诊断;治疗;非手术治疗

二、药物治疗

1、针对病因的药物

保列治--5α-还原酶Ⅱ抑制剂，不影响性欲，最大疗效半年后出现，停药后症状复发。

2、针对梗阻症状的药物

α受体阻滞剂包括：非选择性α受体阻滞剂酚苄明；选择性α1-AR阻滞剂哌唑嗪，高选择性α1A-AR阻滞剂哈乐。;保列治与α-AR阻滞剂联合应用治疗BPH比单独使用效果好，因保列治作用缓慢，待保列治发生效果后，可停用α-AR阻滞剂。

3、植物性药物普适泰前列康等

对其治疗机理需进一步研究。;手术治疗

手术适应症：

1有下尿路梗阻症状，最大尿流率改变

明显。

2残余尿量＞50ml。

3发生上尿路梗阻，有肾功能损伤。

4有需要手术治疗的合并症。

5多次发生尿潴留，血尿，严重感染。

6不稳定膀胱症状严重者。

;（1）经尿道前列腺切除术;TransurethralResectionofProstate

(TURP);前列腺电切TURP;TUVP术;TUVP;前列腺激光切除术;前列腺的开放性手术;前列腺的开放性手术;前列腺切除术后;4.其他疗法——内支架;病例分析