中医老年病科护理常规.doc

制定日期：2012.8.1

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中医老年病科护理常规

第一节水肿

因肺脾肾对水液宣化输布功能失调，使体内水湿滞留，泛溢肌肤所致。以头面、四肢、腹部，甚至全身浮肿为主要临床表现。病位其本在肾、其标在肺、其制在脾，涉及膀胱、三焦。肾性、心源性、营养不良性水肿等均可参照本病护理。

【护理评估】

1.水肿的部位、程度、消长规律。

2.生活自理能力。

3.心理社会状况。

4.辨证：风水相博证、水湿浸渍证、湿热内蕴困证、脾虚湿困证、阳虚水泛证。

【护理要点】

1.一般护理

（1）按中医内科一般护理常规进行。

（2）重症患者绝对卧床休息，高度水肿而致胸闷气者，可取半卧位，下肢水肿重者，适当抬高患肢。

（3）重症患者做好口腔及皮肤护理。对长期卧床的患者，预防压疮的发生。

（4）饮水量视尿量而定，一般以总入量多于前1日总量500ml为宜，高热、呕吐、泄泻者则适当增加入量。

（5）水肿严重者，经常变换体位；眼脸及面部水肿时，可垫高枕；阴囊水肿者，用提睾带托起。

（6）准确记录24小时出入量，定期测量体重和血压。

2.病情观察，做好护理记录

（1）观察水肿的部位、程度、消长规律，尿量及颜色，体温、血压、舌脉等变化。

（2）24小时尿量少于500ml或尿闭时，报告医师并配合处理。

（3）表情淡漠、疲乏无力、腹胀、呼吸深长、胸满气急、恶心呕吐时，报告医师并配合处理。

（4）出现吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗肢厥、烦躁心悸时，报告医师并配合处理。

3.给药护理

（1）阳水兼风者，中药宜热服，盖被，饮热粥或姜糖水后安卧，以助汗出。

（2）阴水证者，中药宜温服；若伴恶心呕吐者，在服药前生姜擦舌，或少量频服。

（3）服攻下逐水药者，中药应频服，并观察二便情况。

4.饮食护理

（1）饮食宜清淡、易消化，忌食辛辣、肥腻之品。

（2）水肿初期遵医嘱给予无盐饮食，肿势消退后可改低盐饮食。

（3）阳水证者，可给予清热利水之品。

（4）阴水证者，饮食宜富于营养。

（5）脾虚湿困者，可给予补脾利湿之品。

（6）腹胀者，少食产气食物。

5.情志护理

鼓励患者消除恐惧、忧虑、急躁、悲观等情绪，积极配合治疗。

6.临证（症）施护

（1）风水相博，浮肿尿少时，遵医嘱给予中药煎水代茶饮。

（2）有呕吐、发热时，宜食清热利水之品。

（3）胸闷、气促、口唇紫绀者，遵医嘱吸氧。

（4）湿毒上泛，恶心呕吐不止者，可服热姜糖水，或遵医嘱用止吐药。

【健康指导】

1.注意调摄，起居有常，随气候变化增减衣服。

2.适当参加体育锻炼，严防感冒。

3.劳逸适度，尤应节制房事，戒怒，以保护元气。

第二节消渴

因禀赋不足，阴虚燥热所致。以口渴引饮为上消、善食易饥为中消、饮一溲一为下消，统称消渴为主要临床表现。病位在肺、胃、肾。糖尿病、尿崩症等可参照本病护理。

【护理评估】

1.既往饮食结构和习惯、家族史。

2.病程长短、患者对疾病的认识程度及生活自理能力。

3.并发症。

4.心理社会状况。

5.辨证：燥热伤肺证、胃燥津伤证、肾阴亏虚证、阴阳两虚证、阴虚阳浮证。

【护理要点】

1.一般护理

（1）按中医内科一般护理常规进行。

（2）遵医嘱定期检查血糖和尿糖的变化。

（3）准确记录24小时出入量，每周定时测体重。

2.病情观察，做好护理记录

（1）观察患者神志、视力、血压、舌脉、皮肤等情况。

（2）患者突然出现心慌头晕、出虚汗、软弱无力等低血糖现象时，报告医师，并配合处理。

（3）出现头痛头晕、食欲不振、恶心呕吐、烦燥不安、呼出烂苹果气味时，报告医师，并配合处理。

（4）出现神昏、呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时，报告医师，并配合处理。

3.给药护理

严格按医嘱服用降糖类药物。

4.饮食护理

（1）遵医嘱进食，控制总热量。

（2）禁食糖、烟酒，少食煎炸食物。

（3）可适当增加蛋白质、水煮蔬菜类食物。

5.情志护理

增强与慢性疾病作斗争的信心，保持乐观情绪，积极配合治疗。

6.临证（症）施护

（1）上消（燥热伤肺证），遵医嘱给予中药泡水代茶饮。

（2）中消（胃燥津伤证），大便秘结时，可食用多纤维蔬菜或遵医嘱口服通便药。

（3）下消（肾阴亏虚证），可进行穴位艾灸；口渴时遵医嘱给予中药泡水代茶饮。

（4）神昏者，按神昏常规护理进行。

（5）出现低血糖时，立即给予糖水或果汁、巧克力、饼干等，必要时遵医嘱给药。

（6）有皮肤瘙痒、疖肿、痈疽者，嘱患者切勿搔抓，以免引起皮肤感染。

【健康指导】

1.向患者讲解饮食疗法，使患者合理安排每日膳食。

2.避免精神创伤和过度劳累。

3.指导患者掌握自我监测血糖和尿糖的方法。

4.讲解本病并发症的表现，如眼部病变、足部感染等，以便及时发现，及时处理。

5.指导患者保持皮肤清洁干