GPM护理操作流程（陈海燕主任）.ppt

介绍我们护士面对癌痛患者的时侯护理他们的一个操作流程，它包括。。。方法：从8个方面进行评估，1.对疼痛强度进行量化，2.什么时候开始？持续多长时间？在白天或晚上的特定时间？在每月的特定日子里？治疗时/治疗间歇时疼痛会加剧或缓解吗？3.部位，人形图：涂黑影，最痛处，多个部位。4.性质烧灼样痛，电击样痛，刺痛，麻木，放射痛，锐痛，刀割样，酸痛，搏动性疼痛，痉挛性疼痛。伴随：恶心、呕吐等，社会心理文化因素的影响。文化影响疼痛反应：-坚忍派，情绪派长期止痛治疗，稳态时的评估4小时，2002年第十届世界疼痛大会将疼痛列为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征。护士每天要评估观察病人最基本的要点是（生命体征包括疼痛）*先了解主观疼痛评估的工具包括。。。。原则在使用这些工具的时候，注意在整个住院过程中使用同一种工具，不要一会用数字法，一会用脸谱法，又或者用词语法，这样比较混乱。护士、医生指导病人方法要一致。优点：敏感性高，信效度好，容易解释，使用方便、评估快速，适用于多次评估，多种文化背景患者适用，记录方便。缺点：单维：不能充分代表所有的疼痛感受，患者具备抽象思维能力--意识混乱不适用--年纪大，文化低不适用*口服是主要的给药途径，简单、经济、易于接受，稳定的血药浓度，与静脉注射同样有效，更易于调整剂量、更有自主性，不易成瘾、不易耐药心理舒缓和健康宣教要贯穿于疼痛护理的整个过程当中。我们感觉到对于疼痛的患者早期介入心理舒缓可以缓解患者的焦虑情绪，对疼痛治疗有帮助。科室示范病房组织落实情况（73分）

---2.疼痛评估（16分）1.建立癌痛动态评估机制，患者入院后，医护人员在8小时内完成对患者的全面疼痛评估，并有记录抽查10份2012年3月后的终末病历，查阅首程记录，有无疼痛原因，性质，评分描述4分(10份合格4分9份合格3分8份合格2分7份合格1分6份以下0分)评价方法标准分值科室示范病房组织落实情况（73分）

---2.疼痛评估（16分）2.动态评估疼痛，记录用药种类及剂量滴定，并记录疼痛程度及病情变化。对癌痛患者动态评估率≥90%抽查10份2012年3月后的终末病例，查阅病程记录或疼痛护理单上有无参照癌痛规范化诊疗指南对癌痛的性质以及程度进行评估6分(10份合格6分9份合格5分8份合格4分7份合格3分6份合格2分5份合格1分5份以下0分)评价方法标准分值1、强度2、时间变化3、部位4、性质5、伴随症状6、加重＆缓解7、治疗＆效果8、情感、行为、认知和社会文化因素疼痛评估要素疼痛评估时机（频率）疼痛作为第五项生命体征评估发生疼痛随时评估镇痛措施后及时再评估：1静脉-----15分钟2皮下-----30分钟3口服-----60分钟主观疼痛评估适用于具有交流能力的患者视觉模拟评分法数字评分法√脸谱法√主诉疼痛程度分级法基于个体需求在整个住院过程中使用同一种工具无痛疼痛影响睡眠无法入睡剧痛轻度中度重度012345678910数字评分法（NRS）主诉疼痛程度分级法（VRS）轻度疼痛有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡眠不受干扰中度疼痛疼痛持续出现，无法忍受，要求使用止痛药物，睡眠受干扰重度疼痛疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自主神经紊乱或被动体位①很愉快的笑脸；②微微笑的脸；③有些不舒服；④更多些不舒服；⑤想哭；⑥痛到想流眼泪大哭。脸谱法Wong-Baker科室示范病房组织落实情况（73分）

---2.疼痛评估（16分）3.病程记录体现对疼痛的评估和处理，有疼痛护理单抽查10份2012年3月后的终末病例，查阅病程记录或疼痛护理单3分(抽查病历完全符合3分8份符合2分6份符合1分＜6份为0分)4.病床旁有疼痛评分表实地考察1分(完全符合1分不符合0分)评价方法标准分值*疼痛评估记录单