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皮肤的组织学——表皮

皮肤的组织学之表皮皮肤是机体的外界保护层，是人身体最大的器官。皮肤具有保护机体和自我修复功能，并含有多种感受器，能感受触、痛、痒觉和温度。

皮肤由表皮、真皮和皮下组织三部分构成，其间含有神经、血管、淋巴管、皮肤附属器等。

本文主要介绍表皮

表皮是皮肤的浅层，由角化的复层扁平上皮构成。人体各部位表皮厚薄不一，手掌和足底最厚，为0.8~1.5mmm，其他部位厚0.7~1.2mm。表皮细胞分为两大类，一类为角质形成细胞，是表皮的主要细胞，约占80%；另一类为非角质形成细胞，散在于角质形成细胞之间，包括黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞。

表皮的分层厚表皮的结构较典型，从基底到表面可分为基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层五层。人体大部分皮肤的表皮较薄，缺乏透明层，其余各层的层数也较少。1基底细胞层附着于基底膜上，由一层矮柱状的角质形成细胞组成。角质形成细胞与基底膜之间以半桥粒方式连接，相邻细胞则以桥粒连接。基底层细胞是表皮的干细胞，通过不断的分裂增殖形成的部分子细胞脱离基膜，向上迁移分化为表皮其他各层的细胞。此层在表皮的不断更新和创伤修复中具有重要的作用。

2棘细胞层由4~10层多边形的棘细胞组成。棘细胞体积较大，表面有许多短小的棘状突起，相邻细胞的突起镶嵌，并以大量桥粒相连。细胞质中有丰富的游离核糖体，具有旺盛的合成功能。

3颗粒细胞层由3~5层平卧相叠的扁平细胞组成。细胞的核与细胞器退化溶解。特征是胞质内板层颗粒增多，同时出现许多形状不规则、强嗜碱性的透明角质颗粒。

4透明层由2~3层扁平细胞组成。细胞界线不清，细胞核和细胞器均已消失，胞质强嗜酸性，折光度高。人体大部分皮肤缺乏透明层。

5角质层由多层扁平的角质细胞组成。细胞完全角化，变得干硬，光镜下呈嗜酸性的均质状。细胞间隙充满由脂质构成的膜状物。角质层浅表细胞之间的桥粒已消失，细胞成片脱落后成为皮屑。

表皮由基底层到角化层的结构变化，反映了角质形成细胞增殖、迁移、分化为角质细胞，然后退化、脱落的过程，这一过程约为30天左右。与此伴随的是角蛋白其他成分的合成和量与质的变化，细胞之间的桥粒连接在细胞移动过程中可以分离并重新形成。细胞移动时间异常可导致一些皮肤病的发生，如患银屑病时细胞移动速度大大加快，这使得细胞的角质化不完全。干硬坚固的角质层细胞使得表皮对多种物理和化学性刺激有一定程度的耐受力。细胞间隙中脂质膜状物可阻止外界物质透过表皮和组织液外渗。

非角质形成细胞表皮细胞分为两大类，一类为角质形成细胞，是表皮的主要细胞，约占80%；另一类为非角质形成细胞，散在于角质形成细胞之间，包括黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞。

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非角质形成细胞1、黑素细胞是生成黑色素的细胞。细胞体分散于基底细胞之间，其突起伸入基底层细胞和棘细胞之间。黑色素能吸收紫外线，保护皮肤免受紫外线的辐射损伤，紫外线也可刺酪氨酸酶的活性，促进黑色素的合成。黑色素是决定皮肤和毛发颜色的重要因素。人种间的黑素细胞数量无明显差异，皮肤色彩的差异决定于黑素细胞合成黑色素的能力与黑素颗粒的数量、大小和分布。黑种人的黑素颗粒多而大，分布于表皮全层；白种人的黑素颗粒少而小，主要分布于基底层；黄种人介于二者之间。黑色素合成异常可导致白化病。2、朗格汉斯细胞具有树枝状突起，散在于棘层浅部。朗格汉斯细胞是一种抗原提呈细胞，在对抗侵入皮肤的病原微生物、监视癌变细胞及排斥移植的异体组织中起重要作用。3、梅克尔细胞位于基底层。梅克尔细胞数量少，且多分布于指（趾）尖、口腔、生殖器等皮肤，推测它是一种能接受机械性刺激的感觉细胞。

未完待续