医院灾害脆弱性分析报告表.doc

医院灾害脆弱性分析调查表

调查科室：时间：

危险事件

可能性

严重性

相对风险

发生

概率

人员

伤害

财产

损失

运营

影响

应急

准备

内部

响应

外部

响应

评分标准

0=无/或不适应

1=低

2=中

3=高

0=无/或不适应

1=低

2=中

3=高

0=无/或不适应

1=低

2=中

3=高

0=无/或

不适应

1=低

2=中

3=高

0=无/或

不适应

1=高

2=中

3=低/无

0=无/或

不适应

1=高

2=中

3=低/无

0=无/或

不适应

1=高

2=中

3=低/无

0—100%

自然灾害

破坏性地震

医院火灾

极端温度

洪水

小计

危险品危害

放射性暴露

有毒有害化学品泄露

炸弹威胁

小计

技术危险

电力故障

信息系统瘫痪

医疗气体中断

电梯意外

压力容器爆炸

小计

其他

暴力性医疗纠纷

暴力性伤医事件

医院食品安全事件

药品安全危害事件

突发公共卫生事件

院感暴发事件

合计

调查人：

结果判断