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分期分层“|I级推荐
(1T)一代:吉非蔡尼(CiP45s研究)厄洛蔡
尼(OPPMA4L殉寂、埃克蔡尼CCOCGEN
先充)
EGFR敏感突变一
(2)二代:阿法蔡尼公LOLU097艳史人
线治疗
达可蔡尼(4ACHAER7050玩弄
(3)三代:奥希蔡尼(放4WA4殉永)阿美
蔡尼(45NE45球宠)
EGFR20外显子插参考IV期无驱动基因NSCLC的一线治
入突变一线治疗疗
袁进
本继续原EGFR-TKI治疗+局部治疗(2A类)
NS进
展
EGFR敏感突变耐(1)一/二代TKI一线治疗失败再次活检:
药后治疗T790M+:奥希蔡尼(4UA473胸专，阿
广泛“|美蔡尼或伏美蔡尼(3类)
进展“|(2)再次活检T790M-或者三代TKI治疗
失败:含铀双药化疗+贝伐珠单抗(非鲜
癌)(2A类)
EGFR敏感突变靶(1)单药化疗
向及含铀双药失败由下
后治疗由愉汲辜间歼得
备注解读
延长PFS时间(10.1mvs.4.4m).。国产药物:阿美蔡尼、伏美蔡尼.(3)
EGFR20外显子插入突变占所有EGFR突变的4-12%，通常对EGFR-
TKIs治疗不敏感，预后较差，Mobocertinib、Amivantamab作为I
I级推荐。(4)其他EGFR-TKI耐药的原因还包括EGFR扩增、MET扩
增、HER-2扩增、PIK3CA突变、BRAF突变以及SCLC转换等。(5)
安罗蔡尼被批准用于既往接受过2种系统化疗后出现进展或复发的局
限晚期或转移性NSCLC患者的治疗，对于存在EGFR突变或ALK融
合阳性的患者，在开始安罗蔡尼支农路前应接受相应的标准靶向药物
治疗后进展，且至少接受过2种系统化疗后出现进展或复发。(6)抗P
D-1/PD-L1免疫单药治疗在EGFR/ALK驱动基因阳性患者中疗效有
限,尽管PD-L1表达水平可能较高，但单药免疫治疗疗效不佳。对于
免疫联合治疗,紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗联合阿蔡雷珠单抗(MPowe
r150研究)可以作为EGFR-TKI耐药后患者的后线治疗。另外本指南
推荐培美曲塞+顺铂+贝伐珠单抗+信人迪利单抗作为EGFR敏感突变耐
药后治疗广泛进展的治疗方案(工级推荐)。
2、ALK融合阳性突变NSCLC的I级推荐
分期分层”|I级推荐
(1T)阿来蔡尼(Alectinib)(优先推荐4LEXY玩
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