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中医药防治老年痴呆的研究现状与思路论文（最终版）

第一篇：中医药防治老年痴呆的研究现状与思路论文（最终版）

中医药防治老年痴呆的研究现状与思路

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中医药防治老年痴呆的研究现状与思路

目前，对于老年痴呆的研究，已广泛涉及病因、发病机制、动物

模型、治疗药物等方面。西医学尚无确切有效的药物。因此，从传统

中医药中寻求防治老年痴呆的有效药物，具有十分重要的意义。

英国皇家内科学会对痴呆的定义是：“痴呆是不伴有明显意识障

碍的皮层高级功能的获得性的全面障碍，它包括记忆、解决日常生活

问题和已获得的技能、正确的社交技巧和控制情绪反应能力的障碍，

通常是进行性的”。根据这一定义，痴呆在理论上应该是：在神志清

楚的情况下，记忆、理解、判断、计算、定向、自我控制等能力的进

行性障碍，并影响患者的生活和社交能力。

老年痴呆包括阿尔茨海默氏病(AD)、血管性痴呆(VD)、混合型痴

呆和其它痴呆。其中阿尔茨海默氏病和血管性痴呆是老年痴呆中最主

要的两大类型，患病率占所有痴呆的90%以上。中医学虽无老年痴呆

病名，但早在《内经》中即对脑髓的生理、病理及其与脏腑、组织的

联系有较全面的论述。《内经》将现代医学脑的功能和记忆、思维、

情志活动等，归属于五脏系统之中，从而形成了中医学独特的脑理论

五神脏理论，后世将其加以发展并运用于临床，取得了丰硕成果。

八十年代末，国内外开始进行中医药治疗老年痴呆的研究，取得

一定进展。整理、研究中医有关脑髓的生理、病理，尤其是对脑衰老、

老年痴呆的有关认识和实践，并对其中的有效方药进行实验研究，具

有重要的现实意义。

流行病学调查显示，目前老年痴呆症的诊治呈现三低现象：一是

诊断率低，欧洲对老年性痴呆的正确诊断率不足1/3，我国为23%；

二是治疗率低，与低诊断率相比，治疗率更加惨淡，在我国仅为1%；

三是治疗天数低，即便在美国，医疗费用能报销，人均治疗时间也仅

为200天左右。因此，普及对老年性痴呆的诊治工作是十分必要的。

老年痴呆应以预防为主，根据中医“不治已病治未病”的观点，

老年人平时应注意工作和生活规律，从事适当的体育锻炼，限制烟酒，

调节情绪，避免心理刺激，多吃营养丰富的饮食，培养多种兴趣，丰

富晚年生活，以强化大脑思维，加快脑部血液循环及脑细胞的新陈代

谢，防止老年痴呆。

由于老年痴呆的早期表现一般以无任何诱因和缓慢起病占多数，

常被认为是正常衰老而未能引起家人及医生的注意，所以注意早老性

痴呆与正常衰老相鉴别，争取早诊断、早治疗，就显得尤为重要。老

年痴呆临床特征主要为始则兴趣逐渐狭窄，记忆力持续衰退，注意力

不易集中，对新事物新环境难以适应。继则丧失对时间、空间的定向

力，以至糊涂呆傻，不知羞耻。，还可表现为精神、行为、情感、人

格等非认知能力的异常表现，如幻觉、妄想等精神症状。周氏等对31

例AD患者的早期症状分析，发现16例患者以精神症状为主，其中13

例以妄想为首发症状，其妄想内容与记忆障碍有关。其余以记忆力减

退、情感淡漠、行为障碍等症状为主诉。

王氏对老年痴呆的早期诊断，提出以“四失”作为鉴别正常衰老

与老年痴呆症的依据：失语——语言表达和理解力丧失；失用——运

动功能完整，却丧失完成某种姿势的能力；失认——感觉功能完整，

却丧失认识熟人熟物能力；功能丧失——丧失计算、组织、推理、抽

象思维能力。

刘氏认为对老年痴呆患者的护理应从以下几方面考虑：①基础护

理。病室安静、整洁、安全；注意保暖，防治各种感染；保持皮肤、

口腔清洁；起居作息有度，适当参加体育锻炼；外出有人陪同，防止

走失。②心理护理。合理的情志调理，使其心神宁静，精神愉悦；对

患者耐心、细心、和颜悦色，消除孤独感和敌视感；做好家属的工作，

维护家庭和睦。③饮食护理。饮食清洁，饥饱适宜。选择具有滋补肝

肾、填髓健脑的中药和食物，忌辛辣肥甘厚味之品。④加强思维语言

训练。鼓励病人读书、看报、听广播、看电视、进行计算、书写，接

受来自外界的各种刺激，防止智力进一步衰退。鼓励患者做力所能及

的事情，以简代繁、循序渐进，以活跃思维、恢复记忆。

老年痴呆症属中医“呆病”、“痴呆”、“善忘”、“文痴”、

“郁证”等范畴。杨氏等对139例AD患者的辩证经统计后认为，本

病与脏腑功能失调、气血阴精不足的关系十分密切。其中心肾不足、

气血虚亏、阴损精衰是发病的核