第21章 特殊人群的精神障碍的处理课件.ppt

21章特殊人群的精神障碍的处理可能与SSRIs相互作用的药物CYP1A2CYP2D6CYP3A3/4CYP2C19氨茶碱去米帕明阿普唑仑苯妥英*米帕明利培酮三唑仑地西泮咖啡因酚噻嗪类红霉素环已烯巴比妥非那西汀氟哌啶醇硝苯吡啶米帕明华法令可待因皮质醇非那西汀酚噻嗪类普洛奈尔环孢素华法令奎尼丁阿思咪唑普洛奈尔酮康唑TCAs21章特殊人群的精神障碍的处理妊娠期、围产期和哺乳期妇女精神障碍妊娠期、围产期和哺乳期妇女精神科用药总原则精神分裂症双相障碍抑郁症21章特殊人群的精神障碍的处理妊娠期、围产期和哺乳期妇女

精神科用药总原则凡育龄妇女，精神科用药前应详细了解病史，采取可靠、有效的避孕措施用药过程中一旦发现妊娠应首先考虑终止，如来不及终止，且病情稳定可考虑停药对于过去无复发史和临床缓解水平较高的病例可暂时停药，待妊娠12周后再用药对确实需要维持治疗的病例，可选用对母体及胎、婴儿毒性最小、最安全的药物，用药量减少到最低有效量（原药维持量的1／2或1／3）也可维持原剂量，但应实行周末停药法咨询医师可详细介绍资料，最好不作具体建议21章特殊人群的精神障碍的处理特殊人群的精神障碍21章特殊人群的精神障碍的处理特殊人群儿童及青少年精神障碍老年精神障碍妊娠期、围产期和哺乳期妇女精神障碍21章特殊人群的精神障碍的处理儿童及青少年精神障碍儿童及青少年精神分裂症儿童及青少年双相障碍儿童及青少年抑郁症21章特殊人群的精神障碍的处理儿童及青少年精神分裂症基本个性改变特征性思维障碍感知觉异常情感、行为与环境不协调21章特殊人群的精神障碍的处理儿童及青少年抗精神病药物的应用早期及活跃期给予积极的治疗小剂量开始，逐渐加量病情缓解后再缓慢减量至最低巩固有效剂量维持治疗2～3年足量治疗4～6周无改善可换药，切忌骤然加、停药物定期复查血常规、心电图、肝功等21章特殊人群的精神障碍的处理儿童及青少年精神分裂症常用药物

剂量及用法抗精神病药日剂量用法（次／日）氯丙嗪10～2002～4奋乃静2～201～2氟哌啶醇0.5～161～2三氟啦嗪1～20（6岁）1～2舒必利100～6002～3利培酮1～41～2奥氮平2.5～201～221章特殊人群的精神障碍的处理儿童及青少年精神分裂症的心理治疗家庭治疗：使患儿及家长理解疾病的性质，积极配合治疗，使社会功能损害降至最低心理支持行为矫正工娱治疗教育训练21章特殊人群的精神障碍的处理儿童及青少年精神分裂症的预后预后不良预后不良的指标：病前分裂人格、隐匿发病、症状迁延、起病年龄小、阳性家族史、不良家庭环境、药物反应不敏感预后良好的指标：病前适应能力好、智力水平高、急性发病。良好的家庭环境和亲属支持、情感障碍家族史、药物治疗敏感21章特殊人群的精神障碍的处理儿童及青少年双相障碍的临床特点及预后很少主动诉述其情绪体验行为障碍明显：活动过多、学校恐怖、破坏攻击行为、发脾气、孤独、离家出走、自伤、自残、自杀躯体不适：胃痛、厌食、遗尿、头痛、腹痛、心慌家族史明显，早年环形情绪波动，环境因素影响少，转换快21章特殊人群的精神障碍的处理儿童及青少年双相障碍治疗的原则及注意事项治疗前全面检查评估尽可能选择一种疗效好、副作用少的药物血药浓度检测较成人能耐受较大剂量（每公斤体重）停药应根据病情、治疗反应、不良反应、等多种因素决定；忌骤然停药，尤其是抗抽搐药。21章特殊人群的精神障碍的处理儿童及青少年抑郁障碍的临床特征用厌烦、孤僻、愤怒来表达悲伤学龄前期：违拗、攻击、退缩、交往、睡眠和饮食问题小学期：不上学、成绩差、躯体主诉、交往不良、白日梦、躯体攻击行为青少年期：进食障碍（女）、躯体攻击（男）、自杀念头、反社会行为、成人抑郁症状21章特殊人群的精神障碍的处理儿童及青少年抑郁障碍的处理原则抗抑郁剂与心理治疗并重没有一种抗抑郁剂绝对安全，SSRIs不良反应较轻；可用SNRIs；TCAs疗效肯定，但副作用大，青少年可试用可用锂盐及丁螺环酮增效21章特殊人群的精神障碍的处理老年精神障碍老年期精神分裂症老年期双相障碍老年期抑郁症21章特殊人群的精神障碍的处理老年期精神分裂症抗精神病药物的应用老年人的改良电抽搐治疗心理社会干预躯体疾病的合并治疗21章特殊人群的精神障碍的处理老年期精神分裂症抗精神病药物的应用安全属首先考虑的问题，应慎重选药、剂量调整及注意不良反应监测抗精神病药物的