急危重症护理学第五章心脏骤停与心脑肺复苏(共68张PPT).pptx

急危重症护理学第五章心脏骤停与心脑肺复苏;心跳骤停（cardiacarrest）是指各种原因所致心脏突然停止搏动，有效的泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。

心脏骤停可发生于任何人

任何时间

任何场所

没有任何先兆;心脏骤停的原因;失血、心

包填塞、

心瓣膜病;二、心脏骤停的类型

心室颤动（ventricularfibrillation，VF）

心脏停搏（ventricularstandstill）

心电—机械分离（electro-mechanicaldissociation，EMD;心室颤动：简称室颤，常见；心电图表现为QRS波群完全消失，出现大小不等、极不均匀的波形，是极严重的心律失常。若颤动波幅高、快，较容易复律；反之颤动波幅低、慢，复律可能性小。;心脏停搏：就是心房、心室肌完全丧失电活动能力，心电图上房室均无激动波可见，呈一直线，或偶见P波。

;心电—机械分离：指心肌虽有电生物活动，但无有效的机械活动，断续出现间断而弱的“收缩”。心电图表现为间断出现的宽而畸形、振幅较低的QRS波群。;三、心脏呼吸骤停时的临床表现

1.意识突然丧失，伴有短暂抽搐；

2.大动脉搏动消失、血压测不到；

3.心音消失；

4.叹气样或抽气样呼吸，随之呼吸停止；

5.瞳孔散大；

6.面色苍白兼有紫绀。

;四、心脏骤停的诊断;第二节心肺脑复苏;心肺复苏的历史;美国心脏协会心血管急救成人生存链;心肺脑复苏术（CPCR）

（cardio-pulmonary-cerebralresuscitation）

是指对呼吸/心脏骤停病人所采取的使其恢复自主循环和自主呼吸，并尽早加强脑保护的紧急医疗救治措施。

包括：

;（一）基础生命支持（BLS）;基础生命支持步骤;无反应

无呼吸或无正常呼吸(仅有喘息);2021新CPR指南变化;1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。

2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化。

3、胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。

4、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出??在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。;基础生命支持主要内容;一、判断反应;二、启动EMSS

呼救

一旦初步确定病人为心脏/呼吸骤停,应立即招呼医生或其他医护人员前来协助抢救。

;将病人放置复苏体位

;注意事项;三、检查脉搏;四、胸外按压;胸外心脏按压;成人：用双手胸外心脏按压

儿童：根据身高大小，应用单手或双手

胸外心脏按压

;;胸外心脏按压的深度;胸外心脏按压的频率;按压者的更换;胸外按压要点;;胸外按压并发症;强调高质量CPR;五、开放气道

（OpentheAirwayandCheckBreathing）;开放气道的方法;仰头抬颏法（headtilt-chinlift）：最有效;托颌法（jawthrust）：怀疑颈部损伤;注意事项;六、人工呼吸;单人面罩通气法;按压/通气比例;心脏骤停时实施人工呼吸注意事项;七、电除颤(Defibrillation);动作轻柔，尤其是脊柱骨折、脱位的的病人

心跳骤停（cardiacarrest）是指各种原因所致心脏突然停止搏动，有效的泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。

开放气道并进行人工呼吸2次

1）心电、血压监测：可以应用心电监护仪或除颤器心电示波装置以及心电图机做持续心电监测，及时发现心律失常，准确辨认心律失常，以采取相应的急救措施，如室颤，立即给予除颤。

2021新CPR指南变化

七、电除颤(Defibrillation)

（3）低温治疗：亚低温（35℃）

每次通气量不要过大，通气量只要产生明显的胸廓起伏即

一旦初步确定病人为心脏/呼吸骤停,应立即招呼医生或其他医护人员前来协助抢救。

尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压

▲抗心律失常药物将在2～3次电击后应用，例如：利多卡因。

反之颤动波幅低、慢，复律可能性小。

匀速按压，按压频率100次/分，按压5组交换按压人员，交换时间5s。

通路，给抗心律失常药；

婴儿（小于1岁）：检查肱动脉或股动脉

A（Airway）确