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汇报人：文小库2024-12-13真菌感染临床病例讨论

目录CONTENTS真菌感染基本概念与分类常见浅部真菌感染病例分析常见深部真菌感染病例分析真菌性肠炎临床特点及治疗策略全身播散性真菌感染病例探讨总结：提高真菌感染诊疗水平，改善患者生活质量

01真菌感染基本概念与分类

真菌感染定义由真菌引起的感染病症，对人类有致病性的真菌约有300多个种类。真菌感染特点除新型隐球菌和蕈外，医学上有意义的致病性真菌几乎都是霉菌；真菌性肠炎即属于深部真菌病。真菌感染定义及特点

浅部真菌(癣菌)和深部真菌。致病性真菌种类浅部真菌(癣菌)主要侵犯皮肤、毛发和指(趾)甲；深部真菌则能侵犯人体皮肤、黏膜、深部组织和内脏，甚至引起全身播散性感染。致病性真菌分布致病性真菌种类与分布

浅部真菌与深部真菌区分深部真菌能侵犯人体皮肤、黏膜、深部组织和内脏，如念珠菌、隐球菌、曲霉等；引起的疾病如念珠菌病、隐球菌病、曲霉病等。浅部真菌主要侵犯皮肤、毛发和指(趾)甲，引起的疾病如头癣、体癣、股癣、手足癣等。

临床表现浅部真菌病常表现为皮肤红斑、丘疹、水疱、脱屑等；深部真菌病则因感染部位不同而表现各异，如肺部真菌病可出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，肠道真菌病则可能出现腹泻、腹痛等症状。诊断依据真菌学检查是诊断真菌感染的重要依据，包括直接镜检、培养鉴定和血清学检测等。临床表现与诊断依据

02常见浅部真菌感染病例分析

足癣病例讨论典型症状足部出现小水疱、浸渍、角化、脱屑和裂口，伴有明显瘙痒。诊断依据根据典型症状、真菌镜检阳性和皮损处取鳞屑做真菌培养阳性可以确定诊断。治疗方案局部使用抗真菌药物，如咪康唑、酮康唑、特比萘芬等，同时注意足部卫生，保持清洁干燥。预防措施保持足部清洁干燥，穿透气性好的鞋袜，避免共用洗脚盆和毛巾等。

典型症状甲出现浑浊、增厚、变形、变色和脱落等症状。诊断依据根据典型症状、真菌镜检阳性和甲屑培养真菌阳性可以确定诊断。治疗方案口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等，外用抗真菌药物辅助治疗。预防措施保持指甲清洁卫生，避免与甲癣患者直接接触，避免使用公共指甲剪和指甲锉等。甲癣病例讨论

典型症状为散在或融合的色素减退或色素沉着斑，上有糠秕状脱屑。诊断主要依据典型症状和真菌镜检阳性。治疗方案为局部使用抗真菌药物，如咪康唑、酮康唑等。花斑糠疹典型症状为口腔黏膜出现乳白色斑膜，多见于婴幼儿。诊断主要依据典型症状和口腔拭子真菌培养阳性。治疗方案为局部使用抗真菌药物，如制霉菌素等，同时注意口腔卫生和营养支持。鹅口疮花斑糠疹和鹅口疮病例讨论

一种由癣菌感染皮肤后引起的过敏反应，典型症状为丘疹、水疱和瘙痒。癣菌疹由癣菌引起的毛囊感染，典型症状为毛囊周围出现丘疹、脓疱和瘙痒。癣菌性毛囊炎由癣菌引起的皮肤肉芽肿，典型症状为结节、斑块和溃疡。癣菌性肉芽肿其他浅部真菌感染病例简介010203

03常见深部真菌感染病例分析

病例三患儿因先天性念珠菌感染导致皮肤念珠菌病，表现为广泛性皮肤红斑、脱屑和糜烂，经静脉滴注氟康唑联合外用抗真菌药物治疗后逐渐好转。病例一患者因长期使用广谱抗生素导致菌群失调，出现口腔和食管念珠菌感染，经氟康唑治疗后好转。病例二女性患者因长期使用免疫抑制剂治疗系统性红斑狼疮，导致阴道念珠菌感染反复发作，后经伊曲康唑联合制霉菌素栓剂治疗得到控制。念珠菌病病例讨论

病例一患者因长期应用糖皮质激素和免疫抑制剂导致隐球菌性脑膜炎，经脑脊液培养确诊为隐球菌感染，采用两性霉素B和氟康唑联合治疗，但患者最终因多器官衰竭而死亡。隐球菌脑膜炎和毛霉菌病例讨论病例二患者因糖尿病并发肺部感染，经治疗后症状好转，但随后出现头痛、发热、呕吐等症状，经头颅CT和脑脊液检查确诊为毛霉菌性脑膜炎，采用两性霉素B和伊曲康唑联合治疗，但因病情严重而死亡。病例三患者因肺部感染毛霉菌，导致肺脓肿和呼吸困难，经气管插管和机械通气后，病情进一步恶化，最终因呼吸衰竭而死亡。

孢子丝菌病和叠瓦癣病例讨论病例一农民患者因皮肤破损后接触病土，导致手臂出现孢子丝菌病，经伊曲康唑治疗后症状缓解，但皮肤留下永久性瘢痕。病例二患者因长期接触潮湿环境，导致躯干和四肢出现叠瓦癣样皮损，经酮康唑乳膏治疗后症状消失，但易复发。病例三患者因接触猫后，在手臂上出现环形红斑和丘疹，经真菌镜检和培养确诊为孢子丝菌病，采用特比萘芬乳膏和伊曲康唑联合治疗，症状逐渐消退。

病例一患者因长期使用免疫抑制剂导致肺部曲霉菌感染，经伏立康唑治疗后好转。病例二患者因肺部感染隐球菌，导致肺部出现结节状阴影，经抗真菌治疗后症状缓解，但肺部阴影难以完全吸收。其他深部真菌感染病例简介

04真菌性肠炎临床特点及治疗策略

降低机体免疫功能，增加真菌感染的机会。肾上腺皮质激素应用免疫力较低，抵抗力较弱，容易受到真菌感染。婴幼儿及年老体弱坏肠道正常菌群