《医嘱查对及执行核对制度》.pdfVIP

学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

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《医嘱查对及执行核对制度》

护士转抄及录入医嘱必须认真核对，确保准确无误，转抄者签名

必须签名清晰

→认真仔细核对医生录入的电子医嘱（包括药品、剂量、浓度、

时间、给药方法）

→分不同内容对电子医嘱进行处置（口服药、静脉给药）→核对

并打印单床口服给药单及输液执行单，交责任护士进行处理

→文字或电子医嘱都必须查对（白班、中班、夜班）→要做到无

任何错误，保证正确率100%，严格执行医嘱查对制度。

处方或用药执行制度

一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医

嘱，应了解清楚后方可给药避免盲用执行；

二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、

用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍；

三、严格执行三查七对制度；①三查。操作前、操作中、操作后

查。

②七对。床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。

四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程；

五、给药前要询问患者有无药行过敏史（需要时作过敏试验），

并向患者解释以取得合作用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如

有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应

登记本；

学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

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六、用药时要检查药物有效期及有无变质，静脉输液时要检查瓶

盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀琢絮状物等，多种药物联

合应用时，要注意配伍禁忌；

七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配

现用，避免久置引起药物污染或药效降低；

八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收

处理，口服药杯定期清洗消毒备用；

九、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施，

向患者作好解释工作。

第二篇：医嘱核对及执行流程医嘱制度与执行流程（修订）

一、医嘱制度

1、医嘱一般在上午10。00之前开出，要求层次分明，内容清楚。

整理必须准确，一般不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取

消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开

写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。

2、医师写出医嘱后，要复查一遍。除抢救或手术中不得下达口

头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，

医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病

人就开医嘱的草率作风。

3、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组

织总查对一次。整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。

4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱。

学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

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5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记

录上注明。

6、医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救

危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处

理，但应做好记录并及时向经治医师报告。