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为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载
镇原县中医医院2010年针灸科中医诊疗方案
项痹病中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康
复指南》。
1.具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征。
2.椎间孔挤压试验或/和臂丛神经牵拉试验阳性。
3.影像学所见与临床表现基本相符合。
（二）疾病分期
1．急性期：临床主要表现为颈肩部疼痛，颈椎活动受限，稍有活
动即可使颈肩臂部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住
患肢，影响睡眠。
2．缓解期：临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，
患肢串麻疼痛，可以忍受。
3．康复期：颈肩部及上肢麻痛症状消失，但颈肩背及上肢酸沉症
状仍存，受凉或劳累后症状加重。
（三）证候诊断
1．风寒痹阻证：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，
颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
2．血瘀气滞证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。
为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载
镇原县中医医院2010年针灸科中医诊疗方案
舌质暗，脉弦。
3．痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，
苔厚腻，脉弦滑。
4．肝肾不足证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面
红目赤。舌红少苔，脉弦。
5．气血亏虚证：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦
怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。
二、治疗方案
（一）手法
1．松解类手法
（1）基本手法：头颈部一指禅推法、点按法、滚法、拿法、揉法、
推法、叩击法等，可选择上述手法一种或几种放松颈项部的肌肉，时
间可持续3～5分钟。
（2）通调督脉法：患者俯卧位，医者以大拇指指端按顺序分别点
按风府穴、大椎穴、至阳穴、命门穴，每穴0.5～1分钟，点揉第1胸
椎至第12胸椎两侧夹脊穴、膀胱经腧穴，反复三遍，力量以患者出现
局部温热、酸胀、传导为度。
（3）间歇拔伸法：患者仰卧位，一手托住颈枕部,一手把住下颌，
纵向用力拔伸，持续2～3分钟，可反复3～5次。
（4）牵引揉捻法：患者坐位，医者站在患者身后，双手拇指置于
为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载
镇原县中医医院2010年针灸科中医诊疗方案
枕骨乳突处，余四指托住下颌。双前臂压住患者双肩，双手腕立起，
牵引颈椎，保持牵引力，环转摇晃头部3～5次，然后保持牵引力，作
头部前屈后伸运动各1次，最后医者左手改为托住下颌部，同时用肩
及枕部顶在患者右侧颞枕部以固定头部，保持牵引力，用右手拇指按
在右侧胸锁乳突肌起点处（或痉挛的颈部肌肉处），右手拇指沿胸锁乳
突肌自上而下作快速的揉捻，同时将患者头部缓缓向左侧旋转，以颈
部的基本手法结束治疗。
（5）拔伸推按法：（以右侧为例）患者坐位，医者站在患者右前
方，右手扶住患者头部，左手握住患者右手2～5指，肘后部顶住患者
肘窝部，令患者屈肘，然后医者右手推按患者头部，左手同时向相反
方向用力。
2.整复类手法
（1）旋提手法：嘱患者颈部自然放松
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