老年骨质疏松症的防治课件.ppt

5-3老年骨质疏松症五、骨质疏松的治疗（一）治疗目标1．缓解疼痛，改善活动障碍；2．抑制骨的吸收，纠正异常的骨转换；3．增加骨量，改善骨的质量，降低骨折的发生。5-3老年骨质疏松症（二）骨质疏松治疗的原则是：1.对症处理：骨质疏松症的临床表现为疼痛、驼背、骨折等。根据临床出现的症状和体征进行处理。比如疼痛由于骨吸收及微小骨折或骨质疏松症使其周围软组织拉扯所致。我们将采用药物、物理、外科等不同的治疗、预防、康复措施。五、骨质疏松的治疗5-3老年骨质疏松症2.延缓骨量丢失或增加骨量：在骨质疏松症的治疗和预防中特别强调年龄段，女性35岁以前为骨量增长期，此后为逐渐丢失，50岁以后呈快速丢失。在骨量增长年龄段我们尽量使骨峰值加大，并使骨峰值维持较长时间；五、骨质疏松的治疗5-3老年骨质疏松症在骨量丢失年龄段(男40岁以后，女35岁以后,女性绝经前),应想尽办法延缓其骨量丢失，特别注意的是70岁以后的老年人要想通过治疗来延缓骨量丢失是很不容易的。在女性绝经后快速丢失时应采用相应的治疗和预防措施。五、骨质疏松的治疗5-3老年骨质疏松症3．预防骨折的发生五、骨质疏松的治疗5-3老年骨质疏松症（三）治疗方法：药物治疗辅助治疗（非药物治疗）五、骨质疏松的治疗5-3老年骨质疏松症五、骨质疏松的治疗非药物方法：营养运动改善生活方式戒烟酒防止跌倒使用髋部保护器光疗高频电疗。5-3老年骨质疏松症药物治疗老年性骨质疏松症是由于老化所致的钙调节激素失衡使骨形成障碍，治疗以应用骨形成促进剂为主。包括:（1）抑制骨吸收（2）促进骨形成（3）改善骨质量（促进骨矿化）五、骨质疏松的治疗5-3老年骨质疏松症人体骨代谢主要调节激素:降钙素(CT)—由甲状腺“C细胞”所分泌，可降低骨转换，抑制骨吸收，促进骨形成。甲状旁腺素(PTH)—使骨代谢活跃，促进骨吸收。PTH作用于成骨细胞促其分泌骨吸收因子IL6、IL11等，从而促进破骨细胞作用骨吸收1,25(OH)2D3(1,25-二羟维生素D3)—对骨代谢多方面影响，双向并与剂量有关。促进钙的吸收利用，提高血清钙水平，减少骨钙动员和骨吸收，生理剂量刺激骨形成，大剂量则会增加骨吸收。雌激素—抑制骨吸收，雄激素—促进骨形成、抑制骨吸收生长激素(GH),骨生长因子(IGF)—有利骨钙化、骨形成。皮质类固醇激素—过多可抑制成骨细胞减少骨形成。5-3老年骨质疏松症五、骨质疏松的治疗（1）抑制骨吸收的药物：雌激素、雄激素降钙素(calcitonin,CT)活性维生素D衍生物双磷酸盐类等钙5-3老年骨质疏松症五、骨质疏松的治疗（2）促进骨形成的药物：氟化物（Florid）同化类固醇激素（Anabolicsteroids）孕激素、雄激素甲状旁腺素（PTH）生长激素（GH）骨生长因子（IGF）等1,25-二羟维生素D35-3老年骨质疏松症五、骨质疏松的治疗（3）改善骨质量的药物：活性维生素D衍生物，PTH（甲状旁腺激素）片断，第二、三代双磷酸盐。钙5-3老年骨质疏松症五、骨质疏松的治疗除上述三大类药物外，尚有其它治疗骨质疏松症的药物。其中有些药物尚在研究中，目前未广泛应用于临床。包括选择性雌激素受体调节剂（SERMS），植物雌激素，甲状旁腺激素，生长激素，前列腺素E2等。5-3老年骨质疏松症对于在45岁前绝经；曾行子宫或卵巢切除手术；曾有月经不规律或月经稀少，尤其是月经停止达6个月以上；长期服用类固醇药物；曾有轻轻摔倒或受伤就发生过骨折等情况，需要骨密度检查。（二）骨量诊断5-3老年骨质疏松症二种计量单位：①骨矿物含量(bonemineralcontent;BMC)g/cm；②骨密度(bonemineraldensity;BMD)g/cm2；一般检测仪器都同时标出，目前普遍采用BMD的数据来表示。（二）骨量诊断5-3老年骨质疏松症(1)单光子吸收测定法（SPA）基本原理：应用放射性同位素源发出一定量的γ射线作为光源(常用为135I和241Am);［单能X线骨密度测定仪(SXA)则以X线为光源］;当γ射线穿过测定部位人体组织时,γ射线被吸收的量随组织的性质及厚度不同而不同，根据软组织和水对γ射线吸收相同的特点，利用水浴来消除软组织的影响，即可计算出骨组织对γ射线的吸收量，再经一定公式换算，即可得出骨密度值。优点：设备较简单，价格低廉，检查费用低。适于流行病学调查。不足之处：精确性和重复性欠理想。精确度可达2%，准确度约为6%，重复测量精确度较好。测量的精确度易受被测量者及操作者的影响，只