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天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》
上篇
01温病的概念
一、温病的概念
温病是由温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。
主因－外感温邪
主症－发热
证候特点－热象偏重
病机特点－易化燥伤阴
多种外感热病的总称
二、温病的特点
（一）有特异的致病因素——温邪
叶天士《温热论》：“温邪上受，首先犯肺”
温邪的特异性主要表现在：
①从外感受（非内伤）
②温热性质（非伤寒）
温邪是一种具有特异性的致病因素，不应把它看作单纯的自然界的气候变化。
（二）传染性、流行性、季节性、地域性
1.传染性
大多数温病可以通过各种途径在人群中传播，具有一定的传染性。
2.流行性
流行性有大小之别。与病邪本身的性质、自然和社会因素有关。
3.季节性
温病具有季节性-温邪具有季节性
4.地域性
某种温病在某一地域较为多见，而在其它地域则少见或不见。
叶天士《温热论》：“吾吴湿邪害人最广！”
（三）病理演变有一定的规律性
1.传变特点：有一定的发展趋向和过程
由表及里、由浅入深、由轻到重、由实致虚
2.病理变化：有一定的病理演变规律
当温邪作用于人体后，主要表现为人体卫气营血及三焦所属脏腑的功能失调和实质损害。
在温病前期阶段多以机体功能失调为主；
病情严重或发展至后期，侵犯营血、下焦，则有明显的实质损害，尤其可引起阴液耗伤，甚则导致阴
竭阳脱。
（四）临床表现有其特殊性
1.发病、传变：“急”、“猛”、“快”、“多”；
2.发热为主症，热象偏重；
3.易化燥伤阴，吴鞠通：“温热，阳邪也，阳盛伤人之阴也”；
4.易内陷生变－病邪较盛，正气不敌，病邪可以内陷而发生各种变证、危证。
邪入营血－热盛动血
邪陷厥阴－动风痉厥或闭窍神昏谵语
邪陷正脱－气阴外脱、阳气外脱或内闭外脱
三、温病的范围
第1页
天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》
温病的命名主要是根据其发病季节、四时主气或病候特点而确立的：
根据发病季节命名－春温、冬温
按四时主气命名－风温、暑温、湿温，秋燥
以其临床特点命名－大头瘟、烂喉痧、伏暑
四、温病的分类
1.按病证性质是否兼湿分类
病名风温春温暑温暑湿湿温秋燥伏暑冬温大头瘟烂喉痧
病邪风热伏寒、温热暑热暑湿湿热燥热暑湿风热风热时毒温热时毒
温热类－风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧等
湿热类－暑湿、湿温、伏暑、温热疫
温热性温病湿热性温病
病邪性质温热性质湿热性质
初起病位多为肺卫，或气分、营分多为脾胃或肌肤
起病特点较急，热象较著较缓，热象不显
传变较快较慢，但化燥化火后传变较快
病程较短缠绵难愈，病程长
转归易伤阴津
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