护理管理质控表.pdf

护理管理组质量检查表

科室：检查时间：检查者：

标

项目检查内容准缺陷内容及扣分存在问题扣分

分

1、科室各项工作在中长期规划1、没有中长期规划、年计划、科室管理目标及

及年度工作计划、管理目标的指工作总结（扣1.5分）年度计划未有效执行（扣

2

引下有序开展，并定期进行工作0.5分）管理目标未完成（扣0.5分）未认真总

总结结工作（扣0.5分）

2、科室设有护理安全与持续质2、没有护理安全与质量持续改进小组（扣2分）

量改进管理小组，有活动、分析、2没有分析（扣0.5分）、没有整改措施。（扣

整改措施、记录0.5分）、没有记录（扣0.5分）

3、绩效考核方案体现优劳优得、3、无绩效考核方案（扣1.5分），有方案但不

多劳多得，调动护理人员的积极2按照方案分配（扣1.5分），方案不体现优劳

性。优得、多劳多得（扣1份）

4、科室没有护士准入制度（扣1分）无证上岗

4、护士准入制度1

护士（扣0.5分/名）

5、各项护理管理制度培训及落5、护理管理制度没有培训（扣1分）没有落实

2

实。（扣1分）

6、无各护理岗位工作人员资质审核规定（扣1

6、科室护理人员资质审核1

分）有资质审核规定但未有效执行（扣1分）

7、护理人员分管患者护理级别、8、护理人员分管患者护理级别、病人数不符合

护理病人数符合护理人员能级水平，2护理人员能级水平（扣1分），护理人力资源

管理护理人力资源实行弹性调配。没有实行弹性调配（扣1分）。

规章8、没有各级护理人员培训目标（扣1分），没

8、有各级护理人员培训目标、

制度2有计划（扣0.5分）、没有实施记录（扣0.5

计划、实施、记录

（32分）

分）10、不知晓不良事件报告制度、处置预案、工

9、不良事件报告制度知晓率

作流程（扣0.5分）无培训记录（0.5分），发

100%，有处置预案、工作流程、3

生不良事件未及时遵照处置预案执行（扣1分）

培训记录

无分析、整改（扣1分）

10、有防跌倒、坠床、压疮、烫

11、没有防跌倒、坠床、压疮、烫伤等关键环

伤等关键环节的风险防范措施，

2节的风险防范措施（扣1分）没有培训、不知

各种风险评估表格，培训记录并

晓（扣1分）

知晓（抽1名护士回