普外护理查房.pptVIP

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;;体格检查;时间

项目;时间

项目;4.10B超示：胆囊炎,左肝外叶肝内胆管多发结石伴近端胆道轻度扩张，胆总管下段结石伴胆总管轻度扩张

4.20号CT示：肝左叶病灶考虑肝内胆管结石伴肝内胆管扩张

4.22磁共振水成像检查示：胆囊结石，肝内胆管结石，胆总管结石

4.23增强CT示:肝左叶病灶，周围型胆管细胞癌不除外，肝左叶钙化灶

5.4胸片示左侧胸腔积液;

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;营养失调：低于机体需要量与疾病消耗有关〔4.18〕

护理目标：病人的营养状况得以改善，到达手术要求

护理措施：1、严密监测体重及各项生化指标

2、指导病人低脂、低糖、高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食，少食多餐

3.必要时遵医嘱给予营养支持;低效型呼吸形态与手术麻醉及痰液粘稠有关(4.25)

护理目标:患者呼吸平稳，能自行咳出痰液

护理措施：1.术后平卧6小时，头偏一侧

2.鼻导管吸氧，2-3L/min吸入，及时予湿化瓶内加水，防止呼吸道粘膜枯燥

3.必要时遵医嘱给予雾化吸入，抗生素、支气管舒张药

4.病情稳定给予半卧位，协助翻身拍背，鼓励深呼吸，指导有效咳嗽，利于肺扩张;疼痛与手术后伤口疼痛及各引流管刺激有关(4.25)

护理目标:患者能耐受各种管道的刺激，痛感减轻，夜间能安静入睡

护理措施:1.术后6h可协助翻身，协助取舒适卧位〔低半卧位)

2、执行护理操作时动作轻柔、准确，防止粗暴

3、给予病人足够的关心，做好心理疏导，鼓励病人战胜病痛

4、创造安静舒适的环境，减少刺激

5、必要时遵医嘱给予止痛药物

;有管道滑脱的危险与管道较多及不恰当的翻身有关〔4.25〕

护理目标:管道在平安拔管前未发生意外脱管现象

护理措施:1、评估患者意识状态，并向患者及家属强调置管的重要性

2、各管道标识清楚并妥善固定

3、指导正确翻身，防止脱管

4、工作人员加强巡视

5、班班交接;低血糖反响与长期禁食，机体消耗增加有关〔4.26〕

护理目标：患者住院期间无低血糖的发生

护理措施：１、严密观察血糖的变化

２、遵医嘱给予静脉营养支持

３、在进食期间，指导病人少量多餐

４、如病人出现头晕，眼花，出冷汗、面色苍白、饥饿感，指导病人及时进食。指导病人平时备无糖饼干，以备急需;

;舒适度的改变与疼痛有关〔4.25〕

护理目标：病人疼痛缓解

护理措施：1.术后6h可协助翻身，协助取舒适卧位〔低半卧位)

2、执行护理操作时动作轻柔、准确，防止粗暴

3、给予病人足够的关心，做好心理疏导，鼓励病人战胜病痛

4、创造安静舒适的环境，减少刺激

5、必要时遵医嘱给予止痛药物

;潜在并发症出血〔4.25〕

护理目标：患者住院期间能及时发现并发症的发生，并积极配合处理

护理措施：

1.术后严密观察生命体征，特别是血压和脉搏的变化，予以心电监护，如病人出现面色苍白，四肢湿冷，心率120次/min，应及时报告医生。

2.保持腹腔引流管通畅，严密观察记录引流液的量、颜色、性质。假设引流液100ml/h，颜色鲜红，应及时报告医生

3、遵医嘱予以止血药应用

;普外科常见引流管的护理;外科引流技术;引流的目的;外科引流的作用原理;外科引流的根本原那么;一、胃肠减压管;二、导尿管;三、腹腔引流管;四、T管;引流管的护理要点;1、作好心理护理;2、妥善固定导管;3、保持引流通畅;4、加强无菌管理;5、注意观察记录;T管引流及护理;T管引流的目的;T管引流的护理;一、妥善固定;二、有效引流;三、评估记录;?胆汁的量太多或太少应如何解释？;?胆汁颜色异常应如何解释？;四、预防感染;五、拔管护理;;;拔管后护理;带T管出院病人的健康指导;