人造血管内瘘的护理.pptVIP

人造血管的护理皖北总院肾内科周丽丽前臂人工血管动静脉瘘：直型、U型0101020304上臂人工血管动静脉瘘：直型、U型锁骨下动脉——锁骨下静脉腋动脉——腋静脉人工血管动静脉瘘020304人造血管内瘘类型标题01腋动脉——股静脉人工血管动静脉瘘02肱动脉——颈内静脉人工血管动静脉瘘04间插式移植03下肢人工血管动静脉瘘人造血管内瘘类型01上肢血管纤细无法做自体内瘘02反复做内瘘使上肢血管耗竭03由于糖尿病、周围血管病使上肢自身血管严重破坏044原有内瘘血管瘤或狭窄切除后需用移植血管塔桥适应症01四肢近端大静脉或中心静脉存在狭窄、血栓形成或闭塞。02严重的动脉狭窄03预期患者存活小于3个月04心血管状态不稳定、心力衰竭未控制、低血压患者禁忌症01手术部位存在感染、脓毒血症。02同侧锁骨下静脉安装心脏起搏器导管。禁忌症术前准备：心理护理：消除病人紧张、恐惧的心理，使病人能积极配合手术和治疗。术前准备：保护血管：保护前臂血管，避免在术侧肢体穿刺，以免引起静脉狭窄或阻塞。询问病史：01有无中心静脉插管史、起搏器安装史、糖尿病史、SLE等病史。通过B超检查或血管造影检查血管，选择做吻合口的动静脉。评估患者心功能。评估凝血情况。术前1小时预防性使用抗生素。0602030405术前准备：术后护理要点术后5-7天内，术肢保持清洁、干燥，遵医嘱合理使用抗生素。术后护理要点术后48-72小时抬高术肢，减轻肿胀，如肿胀明显可用50%的红花酒精湿敷。术后护理要点包扎敷料不宜太多太厚，以能扪及瘘管的震颤或听到血管的杂音为宜。术后护理要点术侧不能拿重物、测血压、戴过紧的首饰、输液、抽血，睡觉侧压。术后护理要点术肢术后3-5天可做握拳运动或腕关节运动，以促进血液流动，防止血栓形成，如是高凝者，遵医嘱给予抗凝治疗。触觉检查–扪诊触觉检查对保持良好血管通路来说至关重要：a感觉造瘘部位周围的皮肤温度b注意病人造瘘部位及其周围皮肤是否有发硬或类似于过敏的症状术后护理要点触觉检查–震颤评估01触诊整个人工血管部位，可以感受到一种强而有力的“波动感”。这种波动感象是一种皮肤下的持续震颤，与脉搏跳动不同02当出现类似脉搏跳动感（跳跃式的，非持续性的），则提示瘘管内有血块03术后护理要点