病例讨论9-7：一例蛛网膜下腔出血合并高同型半胱氨酸血患者用药的病例讨论(20230709)B.pptxVIP

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2025-01-05 发布于河南
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病例讨论9-7：一例蛛网膜下腔出血合并高同型半胱氨酸血患者用药的病例讨论(20230709)B.pptx

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汇报人：李超带教老师：赵咏梅;基本情况;基本情况;基本情况;主要治疗药物;问题一;1.患者使用尼莫地平片改善预后。

2.患者3月20日腰椎穿刺340mmH2O(正常范围70-200mmH2O)，患者诉严重头痛，采用甘露醇注射液、甘油果糖氯化钠注射液脱水降颅压。

3.患者甘油三酯4.83↑（正常范围0.45-1.69）mmol/L，使用阿托伐他汀钙片进行降脂治疗并预防迟发性脑梗死。;问题二;患者使用叶酸片（qd,po,5mg)+甲钴胺片(tid,po,0.5mg)治疗高同型半胱氨酸血症。;《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》相关信息;甲钴胺相对维生素B12优势：可不经过肝脏代谢，也不需要进行生物转化，可直接发挥活性作用。;问题三;患者使用平衡型复方氨基酸注射液“复方氨基酸18AA-IV注射液”。;《中国国家处方集（2020）》对应信息，18AA-II氨基酸浓度、精氨酸含量较18AA-IV（患者实际选用）高，在营养补充和降低脑损伤的毒性反应更有优势。

;问题四;;《质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020年版）》对应信息。据此，患者应选用奥美拉唑而非泮托拉唑。;