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安全输液管理
静脉输液十九世纪欧洲的一次瘟疫横行,有位医生试着把生理盐水输入病人的血管，使药液直接进入人体静脉，参与循环来治疗疾病，这个方法效果明显,于是输液疗法诞生了。后来静脉输液就成了现代临床治疗中极为普及的一种手段和方法.
90年代，80%的住院病人接受静脉输液治疗。?据资料统计85%的护士每天在静脉输液上要花费全天75%的工作时间。??
执行者 思想者医嘱考虑治疗方案效果穿刺部位评估穿刺工具选择穿刺技巧穿刺点选择皮肤准备实施穿刺减少输液并发症延长留置时间标准操作规程改善应用降低成本
静脉输液工具的种类
治疗的需求要加入溶液的类型什么是渗透压？什么是酸碱度？流率治疗的需求什么是粘稠度？治疗期短或长的疗程静脉的情况及早考虑长期的选择
酸碱度正常血清：低于7.35为酸性随着溶液酸性的增加，对静脉的刺激也增加高于7.45为碱性当一种化合物与另一种化合物酸碱度不相容时，药物产生沉淀能堵塞导管.
渗透压
治疗考虑因素外周静脉疗法 中心静脉疗法等渗溶液240-340mOsm/Kg 渗透压的极端500mOsm/Kg500mOsm/Kg正常PH值〉5或〈9PH值的极限〈10%葡萄糖〉10%葡萄糖非刺激性刺激性药物非发泡剂发泡剂
病人的考虑因素年龄护理部位病情活动性定位文化程度
治疗的考虑病人会接受何种疗法疗程有多长病人对以前治疗的反应
选择静脉-最佳静脉的条件柔软、直、有弹性有完整、有弹性的皮肤支持富有弹性、易于触及、充盈良好不易滑动
静脉的大小及长度根据治疗方案选择的静脉能容纳输液量的传输及提供必需的血液稀释
静脉的位置应避免关节部位已损伤的部位新近穿刺过的静脉之下的部位下肢末端受限制的部位
禁忌症
静脉输液治疗的静脉外周静脉上肢静脉下肢静脉头皮静脉中心静脉上腔静脉
风险评定感染-危险指征 血凝固障碍-危险指征 年龄因素 血小板计数 病情 抗凝治疗 医疗制度 PT/PTT 营养不良 （凝血酶原时间/部分凝血酶原时间）
导管的大小选择管径和长度的目的插管时较小的血管创伤保证充分的血液稀释INS标准：能满足输液治疗的情况下，用最短、最细的导管留置。
静脉输液工具的应用头皮钢针套管针中等长度导管外周中心静脉导管深静脉导管2-4Hours72-96Hours2-4Weeks2-4Weeks-Year2-4Weeks
头皮针采血单剂量，小量一次或IVP（静脉肾盂造影）建议留置时间仅2-4小时非刺激药物/溶液溶液处于等渗或接近等渗状态溶液处于或接近正常PH范围静脉途径无限制合作的病人
间歇性、连续性或每日静脉输液治疗血液动力学监护留置时间72小时溶液处于或接近等渗状态溶液处于或接近正常PH范围刺激性药物：仅为间歇性推注穿刺部位的考虑静脉途径无限制留置针
留置针
穿刺导管材料穿刺导管型号24G22G20G18G16G14GBD万珑?
静脉输液静脉输液是临床最常用的治疗方法，也是护理工作的重要组成部分，作为一名合格的护士，不仅仅要减少静脉输液给患者带来的痛苦和麻烦，同时也要保护自己；建立规范的工具选择标准减少锐利物的使用，从而防范针刺伤等危害
安全输液没有明确安全输液的概念，基本以各个专科的输液安全为主，我们根据各种输液工具的特点，权衡利弊，选择最安全的输液工具，从而将风险降到最低。
谢谢！
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