主动脉与肺动脉疾病—大血管课件.ppt

5大血管疾病5大血管疾病5大血管疾病5大血管疾病主动脉与肺动脉疾病—大血管5大血管疾病第一节主动脉夹层一、主动脉夹层（ArterialDissection）主动脉瘤（Aneurysm）定义：动脉某部病理性扩张，主动脉壁中膜血肿或出血。由于中膜弹力纤维和平滑肌病损，发育缺欠，引起动脉壁局部薄弱；腔内高压血灌入中膜形成血肿，并在壁内延展。病理：1.真性动脉瘤：动脉壁的三层结构构成瘤壁。2.假性动脉瘤：动脉壁破裂后形成血肿，周围包绕结缔组织。一般胸主动脉直径＞4mm，或比邻近管腔＞1/3。临床：1.急性：剧烈胸痛，放散。2.慢性：无症状，影像检查而发现。5大血管疾病

主动脉瘤主动脉夹层5大血管疾病X线：1.急性：1）纵隔影增宽或形成局限性肿块扩张性搏动，边缘较模糊，短期复查进行性加重；2）主动脉壁（内膜）钙化内移，＞4mm；3）心影增大以左室大为主,胸腔及心包积液。2.慢性：1）主动脉普遍扩张，边缘清晰；2）升主动脉高度扩张，应注意继发于Marfan综合征的主动脉瘤或夹层；3）病变处搏动减弱或消失；4）主动脉壁（内膜）钙化内移，少见；影像学征象5大血管疾病血管造影：1.主动脉显影时，瘤囊内造影剂充盈，或主动脉梭形扩张；注意观察瘤口；2.主动脉异常扩张，＞相邻近心端正常管腔30%；3.混合性动脉瘤：梭形扩张基础上有囊状膨凸；4.升主动脉根部的动脉瘤，应注意主动脉瓣、冠状窦及冠脉情况；5.附壁血栓的判定。影像学征象MRI与CT：1.可显示动脉内腔，管壁、以及周围组织的关系；2.提供动脉瘤的形态、大小、类型、附壁血栓及瘤体与动脉的关系；3.MR信号：新鲜血栓——信号较高；陈旧血栓——中等或较低信号；5大血管疾病主动脉夹层平片主动脉瘤平片5大血管疾病主动脉夹层5大血管疾病假性动脉夹层5大血管疾病主动脉夹层MRI5大血管疾病主动脉夹层MRI5大血管疾病MR重建

真性动脉夹层假性动脉夹层5大血管疾病CT5大血管疾病主动脉夹层CT5大血管疾病马凡综合征升主动脉根部瘤样扩张5大血管疾病1.X线平片对典型病变的定性及定位有一定的帮助，初步筛选方法；2.MRI与CT对诊断及手术适应症的选择可提供重要的诊断信息，为首选；3.血管造影虽为本病诊断的金标准，但属有创性检查。影像检查的评价5大血管疾病第二节大动脉炎（Aorto-arteritis）注意胸主动脉情况：主动脉内收、搏动减弱、主动脉边缘不规则或钙化。心脏的改变：50%不同程度心脏增大，以左室大为主。肺血管的异常、肺静脉高压、肺动脉高压。注意肋骨的改变：4?8后肋的切迹。5大血管疾病大动脉炎5大血管疾病大动脉炎（造影）5大血管疾病大动脉炎（造影）5大血管疾病5大血管疾病5大血管疾病