伤寒学教学课件.ppt

3太阳病本证5-63太阳病本证5-6一、中风表虚证二、伤寒表实证三、表郁轻证太阳病本证3太阳病本证5-6太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（12）【《伤寒论》原文】3太阳病本证5-6【病机】风寒袭表，卫不外固，营不内守，营卫不和干呕——表邪不解，里气不和，胃气上逆脉证【治法】调和营卫，解肌祛风——卫失温煦，汗出玄腑开张，不耐风袭啬啬恶寒淅淅恶风翕翕发热——感受外邪，卫阳浮盛于外，与邪相争汗出——卫外不固，营阴外泄鼻鸣——表邪不解，里气不和，肺气不利桂枝汤证3太阳病本证5-6【《伤寒论》原文】桂枝三兩去皮芍藥三兩甘草二兩炙生薑三兩切大棗十二枚擘3太阳病本证5-6桂枝汤方桂枝：辛温，温经通阳，疏风散寒芍药：酸苦微寒，敛阴和营生姜：辛散风寒，温胃止呕，助桂枝调卫大枣：味甘，补脾益气养血，助芍药和营炙甘草：甘平，补中益气，调和诸药调和营卫辛甘化阳酸甘化阴外证得之，能解肌和营卫内证得之，能化气和阴阳群方之祖调和脾胃调和营卫3太阳病本证5-6【《伤寒论》原文】上五味，咀三味，以水七升，微火煑取三升，去滓，適寒温，服一升。服已須臾，歠熱稀粥一升餘，以助藥力。温覆令一時許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停後服，不必盡劑。若不汗，更服依前法。又不汗，後服小促其間。半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。若汗不出，乃服至二、三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。父口3太阳病本证5-6桂枝汤方煎服及调护方法1.微火煮取，分温三服2.温覆，药后啜热稀粥3.遍身微汗出为佳4.中病即止5.禁食不易消化及刺激性大的食物3太阳病本证5-6大法，春夏宜发汗。凡发汗，欲令手足俱周，时出似漐漐然，一时间许益佳。不可令如水流漓。若病不解，当重发汗。汗多必亡阳，阳虚不得重发汗也。凡服汤发汗，中病便止，不必尽剂。凡云可发汗，无汤者，丸散亦可用；要以汗出为解，然不如汤，随证良验。《伤寒论·卷第七·辨可发汗脉证并治第十六》3太阳病本证5-6太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。（13）【《伤寒论》原文】3太阳病本证5-6太阳病发热：感受外邪，卫阳浮盛于外，与邪相争汗出：卫外不固，营阴外泄恶风：卫失温煦，汗出玄腑开张，不耐风袭头痛：外感风寒，太阳经气运行不利太阳中风证桂枝汤桂枝汤证3太阳病本证5-6太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。（95）【《伤寒论》原文】3太阳病本证5-6脉浮轻微恶风发热（口不渴，无里热象）汗出（非伤寒之无汗）荣弱卫强卫气浮盛于外营阴不能内守而汗出太阳中风证桂枝汤太阳病桂枝汤证3太阳病本证5-6太阳病，初服桂枝汤，反烦不觧者，先刺风池风府，却与桂枝汤则愈。（24）【《伤寒论》原文】3太阳病本证5-6太阳病初服桂枝汤反烦不解者先—刺风池风府后—桂枝汤疏通经脉以泄风邪解肌祛风调和营卫病重药轻，服汤后正气得药力之助，欲驱邪外出，正邪相争，邪郁不解针药并举桂枝汤证3太阳病本证5-6太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗觧，宜桂枝汤。（42）太阳病，外证未觧，不可下也，下之为逆，欲觧外者，宜桂枝汤。（44）【《伤寒论》原文】3太阳病本证5-6太阳病外证未解脉浮弱者有汗出—无汗出—桂枝汤正气不足不宜麻黄汤峻汗表里同病先表—后里宜桂枝汤发其汗否则峻下伤津，更增胃燥桂枝汤证3太阳病本证5-6太阳病，先发汗不觧，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须觧外则愈，宜桂枝汤。（45）【《伤寒论》原文】3太阳病本证5-6太阳病先发汗不解汗不如法诊治有误病人体质关系病重药轻复下之浮为在外，而反下之，故令不愈今脉浮故在外当须解外则愈宜桂枝汤不愈