胃炎教学课件.ppt

2013胃炎.慢性萎缩性胃炎尖头示腺体萎缩、变小2013胃炎.，慢性胃炎特点:病程迁延、反复发作，大多无明显症状五、临床表现㈠症状symptoms消化不良dyspepsia㈡体征signs多无，可有上腹部轻压痛㈢其他othersB型胃炎：小量上消化道出血A型胃炎：明显厌食和体重减轻贫血，舌炎、舌萎缩、周围神经病变2013胃炎.⒈胃镜检查及活检：最可靠的确诊方法。六、实验室检查及辅助检查左图慢性浅表性胃炎右图慢性萎缩性胃炎2013胃炎.浅表性胃炎:粘膜充血、水肿，以红为主，可有点或小片状糜烂，表面有白色粘液附着。2013胃炎.非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）萎缩性胃炎粘膜红白相间，红为主粘液分泌增多散在糜烂、出血浅表炎性细胞浸润腺体完整胃镜病检粘膜苍白或灰白色，或红白相间，以白为主皱襞变细而平坦粘膜层变薄，血管透见粘膜层及粘膜下层炎性细胞浸润腺体部分或完全消失，肠上皮化生2013胃炎.CSG黏膜红斑：红斑呈片状，较密集地分布于胃窦四壁2013胃炎.CAG：轻度并黏膜糜烂2013胃炎.CAG：黏膜变薄，血管透见2013胃炎.CAG黏膜粗糙伴点状出血：胃窦部黏膜粗糙，局部以白相为主，伴散在出血2013胃炎.，2013胃炎.2013胃炎.2013胃炎.2、Hp检测（1）Hp感染诊断方法侵入性方法：快速尿素酶试验组织学检查细菌培养PCR等非侵入性方法:13C-UBT14C-UBT血清学检查等2013胃炎.方法（2）常用Hp诊断方法的优缺点：敏感性特异性优点缺点(%)(%)组织学细菌培养Hp-RUT13C-UBT14C-UBT血清学PCR93-9970-9289-9890-10090-10088-9996-10095-9910093-9889-10089-10086-9996-100观察病变金标准、简便、快速无侵袭、无放射无侵袭性简便简便、可检测致病基因有侵袭性需熟练技术假阴性价格昂贵有放射性不反映活动2013胃炎.hp2013胃炎.3.胃液分析gastricacidanalysisA型胃炎：胃酸缺乏，或无酸B型胃炎：胃酸正常、增多或减少4.VitB12吸收试验（absorbtest）A型胃炎：吸收降低（＜200ng/L）（正常300-600ng/L）2013胃炎.5.血清学检查血清学检查A型胃炎B型胃炎血清胃泌素↑*正常或↓血清APCA（+）（-）血清AIFA（+）（-）VitB12水平↓正常*＞1000ng/L。正常＜100ng/L2013胃炎.确诊：靠胃镜及病理检查幽门螺杆菌检查有助于病因诊断自身免疫性胃炎应检查相关抗体和血清胃泌素七、诊断与鉴别诊断2013胃炎.A型与B型胃炎比较表A型B型病因自身免疫HP感染(60%~70%)病变部位胃体部或胃底部胃窦部多灶性分布血清胃泌素高低G细胞增生有无血清自身抗体阳性（＞90%）无胃酸分泌明显降低中度降低或正常血清VitB12降低正常恶性贫血