我国社区居民对“互联网＋护理服务”需求及使用意愿的研究现状及其对策.doc

我国社区居民对“互联网＋护理服务”需求及使用意愿的研究现状及其对策

近些年，我国老年人口基数日趋增大，高龄、患有慢性病、空巢、失能老人数量持续增长，术后出院患者有较高的照护需求，上门护理服务逐步得到社区老年群体的认可，并逐渐呈现出较高的需求度[1]。“互联网+护理服务”是指医疗机构依托互联网等信息技术，组织护理人员为出院患者或行动不便的居家患病人群开展以“线上申请、线下服务”为主的新型护理服务模式[2]。目前接受该模式的服务对象多为高龄、失能或康复期老年人[3]。本文针对我国社区居民“互联网＋护理服务”需求情况与使用意愿及其影响因素进行综述，以期为“互联网＋护理服务”在我国社区居民中更好地深入推进提供参考。

1我国社区居民对“互联网＋护理服务”需求和使用意愿现状

1.1我国社区居民对“互联网＋护理服务”的需求状况

现有文献表明，对“互联网＋护理服务”需求较大的群体以出院后需继续康复或罹患疾病的患者为主。张传连等[4]的调查表明，76.0%的护士认为有必要为患者提供上门护理服务，也有69.3%的患者表示出院后非常需要居家护理服务。福建省社区居民中，人群分布排名前两位的为“行动不便人员”和“老年人”，对上门服务需求度分别为31.0%和30.7%[5]。而其中，失能老人需求度较高的项目有基础医疗护理、日常生活照料及健康指导，对专科护理及医疗的需求感知度则较低[6]。患有慢性伤口感染、慢性呼吸系统疾病及癌症的老年患者病情通常迁延不愈，反复发作，通过互联网平台预约使用上门护理服务，可以有效减少其前往医院就诊甚至是住院的频次，有助于缓解就医压力，因此此类居民的需求度更高，使用态度更加积极[7]。此外，慢性病具有病程长、并发症多、致残率高、花费大等特点，长期的患病状态会严重影响患者的自理能力和生活质量，因此“互联网+护理服务”尤其需要关注术后康复、患有慢性病、失能或半失能居民的上门需求。

1.2我国社区居民对“互联网＋护理服务”的使用意愿

现有文献显示，大部分居民有较高的使用意愿并且愿意向他人推荐。对徐州市的老年人调查显示，虽然居民对“互联网＋护理服务”具体开展情况知之甚少，但需求度较大，使用意愿也较高[8]。而对于郑州市[9]、东台市[10]、上海市[11]社区居民的调查则表明，大家的使用意愿仅处于中等水平，其中年龄高、无伴侣、家庭月收入高、自评健康状况好、有慢性病的居民对“互联网＋护理服务”使用意愿更高。一般情况下，慢性病患者病情稳定时通常选择居家治疗或护理，因此该部分群体对“互联网＋护理服务”有一定的接受度，且有较高的使用意愿。总体而言，我国社区居民对“互联网＋护理服务”持积极态度，且有较高使用意愿，这对护理服务的未来发展既是极大的机遇，也提出了一定挑战。

2我国社区居民“互联网＋护理服务”需求和使用意愿的影响因素

2.1服务体系性因素

2.1.1护理人员的资质大量文献表明，服务的安全性是影响居民使用意愿的首要问题。对于石家庄市[12]的调查结果显示有46.94%的居民关心其安全性。而高达76.27%的南宁市受访居民对护理人员的专业技能有所顾虑，50.85%的居民担心暴露个人信息及隐私，54.80%的居民对服务提供者的素质和护理水平不放心[13]。目前各医院开展“互联网＋护理服务”的护理人员多来自不同科室[14]，其工作内容也多为医院所属科室所涉及的专科护理及基础护理工作。而在院外开展上门护理服务时，面对的服务对象相对较为复杂，要求护理人员不仅具备全科知识，还应具有与患者及其家属沟通的技巧，因此开展“互联网+护理服务”的护理人员应具备良好的资质基础。

2.1.2操作环境和项目种类考虑到居家护理的医疗风险和操作难度，目前我国的“互联网+护理服务”通常将需求量大、医疗风险低和易操作的服务项目列入上门护理服务中[15]。对南宁市[13]居民的调查结果显示59.89%的市民担忧患者的安全保障问题，57.06%的居民认为医疗监管难以到位。石家庄[16]从业者认为，居民注册后还未接单或很少接单的影响因素62.4%来自担心自身安全或职业暴露。相比于护士上门服务，患者到医院就诊更有保障和安全感，63.4%的居民认为目前提供的项目不够全面，如涉及母婴类等的项目暂时未开放等因素是影响其使用的原因。因此，在政策条件和医院制度许可的前提下，开展“互联网＋护理服务”的医疗单位可考虑成立以护理人员为主体的“延续服务中心”，并组建涵盖不同科室医生、康复师等全科性医疗团队，使得上门护理人员的执业安全得到保障，使其即使遇到院外突发情况也能及时应对和处理。

2.1.3收费标准虽然目前我国“互联网＋护理服务”在一些大中城市得到了推广应用，但其收费仍然存在一定的弊端，普遍存在收费标准执行不够规范、尚未建立与之所对应的医疗保险制度等问题。张传连