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阴式子宫全切除术的术后护理
一般护理
阴式子宫全切除术的麻醉采用硬膜外麻醉,患者回病房去枕平卧6h,谨防\t/zgjl/141017/_blank过早抬头,保持呼吸道畅通,每小时监测\t/zgjl/141017/_blank血压、脉搏、呼吸、体温1次,并做好记录,密切观察患者神情,协助患者每2h翻身1次以防\t/zgjl/141017/_blank褥疮发生,病情平稳后,12h后可取半卧位,有利于呼吸和分泌物的流出,减轻小腹胀痛,多做下肢活动,有利于血液循环,避免下腔静脉栓塞,24h后可逐渐增加活动量,48h后可下床活动,减少并发症。术后伤口疼痛者,可遵医嘱给予止痛剂。
2.会阴伤口护理
特别要注意保持外阴\t/zgjl/141017/_blank清洁、干燥,用1:2000洗必泰棉球擦洗阴道,每日2次,观察阴道内有无脓性及带臭味的分泌物排出。阴式子宫全切除术后患者常规阴道填塞无菌纱布,以保护阴道内伤口,压迫止血,24h后取出并记录,注意敷料的干燥与清洁,若发现敷料渗血或感染,及时报告医生予以处理。
3.导尿管的护理
阴式子宫全切除术后,患者常规留置尿管5至7天,尿管多用一次双腔气囊导尿做好尿道口的护理,用1:2000洗必泰棉球擦洗阴道口每日2次,更换尿袋隔日1次,防止尿道感染,观察尿量及颜色性质,注意术中是否操作膀胱,嘱患者多饮水,谨防泌尿系统感染,遵医嘱拔尿管前1天每4h开放1次,以锻炼膀胱功能。
4.饮食与排便
禁食水6h后可适量给予患者饮\t/zgjl/141017/_blank白萝卜汤、米汤、少食多餐,促进肠蠕动,有利于通气。术后2日进流质饮食,禁甜食、\t/zgjl/141017/_blank牛奶。肛门排气后,给予高蛋白、高热量、高\t/zgjl/141017/_blank维生素、碳水化合物、无机盐半流质的食物,增加新鲜的粗纤维蔬菜和水果。忌生冷、辛辣的饮食,预防\t/zgjl/141017/_blank便秘及\t/zgjl/141017/_blank腹泻,术后3日无大便者,可口服液体石蜡30ml,软化大便易排出,排便后清洁外阴及肛门周围的皮肤。
5.出院指导
术后1周内避免增加腹压的动作,积极治疗咳嗽、便秘、不宜久站、久坐、提重物,注意保暖,预防\t/zgjl/141017/_blank感冒,1个月后复查,2个月内禁止性生活,3个月内避免重体力劳动,若有下腹部、会阴疼痛、阴道流血及时就诊。注意保持会阴部清洁、干燥,收缩会阴及肛提肌,锻炼盆底肌肉张力。
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