医院培训课件：《乳腺癌诊疗进展》.pptx

乳腺癌诊疗进展;乳腺癌诊断方面;应当在临床诊断的第一时间尽可能掌握相关指标的信息（如ER、PR、HER2），为制订治疗策略提供充足的依据。;如果能用超声发现??;钼钯筛查;如果超声检查不出??;;粗针穿刺活检;早期乳腺癌

有乳头溢液，肿物不能触及;操作;表面病变;乳头溢液的诊断过程;成像诊断的基本点;乳腺癌治疗方面;乳癌的综合治疗治疗手段;外科治疗;;挑战？

Halsted概念:局部疾病

Halsted原则:肿瘤局部的广泛切除+区域淋巴结

清扫术

Fisher理念:全身性疾病

;

保乳手术BreastConservationSurgery(BCS)？

;

前哨淋巴结活检术

;

?非蒽环类的联合化疗

–CMF,CMFVP

?含蒽环类方案

–联合化疗:AC,FAC,AVCMF,FEC,CEF

–续贯和替代治疗(MilanAB)

–剂量强度,剂量密度,HDCT

?紫杉类(泰素/泰素帝)

–续贯治疗:A?T?CorAC?T

–联合化疗:TA,TAC

?生物反应调节剂(曲妥珠单抗等)

–与化疗策略结合

;

;真空辅助穿刺活检;微创旋切手术;乳管镜;保留NAC乳腺癌改良根治术（再造）;保留NAC乳腺癌改良根治术（再造）;

内科治疗

;表1乳腺癌术后复发风险的分组;;

;;分子分型是手段，个体化治疗是趋势;内科治疗;;浸润性乳腺癌

常用的术后辅助化疗方案;CMF方案

环磷酰胺500mg/m2IVd1,d8

氨甲喋呤50mg/m2IVd1,d8

5-FU500mg/m2IVd1,d8

28天为1个周期，共6个周期

AC方案

多柔比星60mg/m2IVd1

环磷酰胺600mg/m2IVd1

21天为1个周期，共4个周期

CE方案

表柔比星100mg/m2IVd1

环磷酰胺600mg/m2IVd1

21天为1个周期，共4~6个周期

CAF方案

环磷酰胺500mg/m2IVdl

5-FU500mg/m2IVd1,d8

多柔比星50mg/m2IVdl

28天为1个周期，共6个周期

;乳腺癌术后辅助化疗的时机;乳腺癌术后辅助化疗的时机;乳腺癌新辅助化学治疗;乳腺癌新辅助化疗优点;乳腺癌新辅助化疗优点;内科治疗;起源，19世纪末－乳腺癌内分泌治疗的萌芽;内分泌治疗发展过程：;乳腺癌内分泌治疗作用机理;;

乳腺癌内分泌治疗的主要药物

;他莫昔芬在乳腺癌内分泌治疗中尚待解决的问题;戈舍瑞林成为绝经前

激素受体阳性乳腺癌的重要选择;多年来St.Gallen全球专家共识

对LHRHa的推荐与变化;LHRHa在乳腺癌内分泌治疗中尚待解决的问题;;多年来St.Gallen全球专家共识对AI的推荐与变化;;

绝经后患者辅助内分泌治疗如何选择？

;

如何选择最佳辅助内分泌治疗治疗策略?

;绝经前患者辅助内分泌治疗如何选择？;晚期乳腺癌内分泌治疗原则;浸润性乳腺癌绝经的定义;浸润性乳腺癌绝经的定义;AI在乳腺癌内分泌治疗中尚待解决的问题;;氟维司群显著降低雌激素受体和孕激素受体的表达;氟维司群在乳腺癌内分泌治疗中尚待解决的问题;内科治疗

;乳腺癌靶向治疗的药物;Her-2;HER2状态:预示肿瘤对治疗的反应;HER2状态:预示肿瘤对治疗的反应;中位生存期的缩短

HER2扩增/过度表达 3年

HER2正常表达 6-7年;HER2成为早期乳腺癌预后判断的首要指标;赫赛汀?(曲妥珠单抗):

人源化抗HER2单克隆抗体;St.Gallen赫赛汀?使用指南;乳腺癌靶向治疗的药物;

乳腺癌靶向治疗的药物

;乳腺癌放射治疗;化疗;;全乳放疗适应证

;胸壁放疗的指征

IndicationsofCW-RT;

腋窝区的术后放疗指征

腋窝淋巴结清扫术后具备以下之一者

;锁骨上淋巴结照射指征

RTIndicationsforSCVFossa;内乳区的照射原则

RTIndicationsforIMN;放射治疗方式;调强放射治疗的一般过程;

IGRT

AnatomicImage-GuidedRT;支持IGRT的几项技术;支持IGRT的几项技术;支持IGRT的几项技术;支持IGRT的几项技术;

;谢

谢