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风湿免疫科会诊分析:来自北京协和医院的数据
【摘要】目的分析北京协和医院风湿免疫科会诊患者数据,总结不同风湿免疫病(RID)
的科室分布及各科室的会诊需求。方法收集北京协和医院住院病案系统中2021年1月1
日至12月31日接受风湿免疫科会诊患者的数据,并进行分析。结果①共完成会诊164
0例次,男性556例次,女性1084例次,平均年龄(44.5±16.0)岁。单次会诊占57.26%
(939/1640),多次会诊占42.74%(701/1640)。②87.56%(1436/1640)为常规会诊:前3
位分别为急诊科25.21%(362/1436)、感染内科12.88%(185/1436)、心内科12.47%(179/
1436);另外12.44%(204/1640)为多学科会诊(MDT),主要分布在普通内科、急诊科、产
科等。③申请会诊主要目的:内科以RID病情评估/用药调整52.66%(514/976)、病因诊断
47.34%(462/976)为主;外科以指导围手术期RID治疗55.77%(58/104)为主;妇产科则
主要为RID病情评估/用药调整、指导围术期治疗、评估手术风险/时机[36.36%(12/33)、
27.27%(9/33)、27.27%(9/33)]。④会诊病种以系统性红斑狼疮(SLE)、未分化结缔组织
病(UCTD)、干燥综合征(SS)、类风湿关节炎(RA)、大动脉炎(TA)等疾病为主。结论
风湿免疫科会诊需求量较大,尤其急诊科、感染内科等,且MDT、多次会诊等情况多见。加
强自身抗体意义的普及,增强常见RID及其并发症、SLE等常见RID及围术期、围产期管理
认识,可能提高会诊效能。
【关键词】风湿免疫病;会诊;多学科;自身抗体
风湿免疫病(rheumaticandimmunologicdiseases,RID)多为少见病、疑难病,常
有多系统受累,临床表现多样,部分缺乏特异性诊断标记物,识别率低、误诊率高,尤其在
其他专科首诊时,诊断和鉴别诊断有一定困难。另外,RID患者常需长期用药,病程中出现
并发症或需要手术时,常需专科用药调整,对其他专业医生极具挑战。这些情况下,都可能
由其他专科医生向风湿免疫科医生提出会诊申请。本研究通过回顾分析北京协和医院接受风
湿免疫科会诊患者数据,旨在总结会诊目的、特点及规律,提高会诊效率,减少医疗资源浪
费。
1资料与方法
1.1临床资料
收集北京协和医院2021年1月1日至2021年12月31日住院患者接受风湿免疫科会诊、
系统显示为已执行的患者数据。由于部分患者由内科总住院医师会诊,未统计入内(北京协
和医院大内科科外会诊先由内科总住院医生会诊,如无法解决可转至风湿免疫科,故科外统
计结果低于实际情况)。
1.2方法
总结会诊患者的一般情况、科室分布、RID病种、会诊方式(单次会诊、多次会诊、多
学科会诊)、会诊目的等。其中多次会诊定义为风湿免疫科会诊2次及以上患者;多学科会
诊(multi-disciplinarytreatment,MDT):由3个或以上科室共同参与会诊的患者。
1.3统计学方法
对数据进行描述性分析。
2结果
2.1一般情况
全院会诊共1226例患者1640例次,单次会诊939例(57.26%),多次会诊287例患者
共计701例次[42.74%,2次206例(25.12%),3次52例(9.51%),3次以上29例(5.30%),
最多的7次]。其中常规会诊(含急诊会诊)1436例次(87.56%),MDT会诊204例次(12.
44%)。男性556例次,女性1084例次,平均年龄(44.5±16.0)岁。
2.2申请会诊科室分布
2.2.1常规会诊(1436例次):(1)急诊科和重症医学科:急诊科362例次(25.21%,
不包含MDT),重症医学科107例次(7.45%)。(2)大内科内部会诊:共833例次,感染内
科185例次(12.88%),心内科179例次(12.47%),呼吸内科163例次(11.35%),普通内
科(全科医学)109例次(7.59%),肾内科81例次(5.64%),消化内科66例次(4.60%),
老年医学科、肿瘤内科、血液科均为30例次以下。(3)外科及妇产科:外科40例次(2.7
9%),血管外科、心外科最多,分别为17例次和12例次,基本外科、骨科、肝脏外科
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