危急值报告制度培训.pptVIP

注：表中（-——）意示无数xx市人民医院危急值制度培训医务科指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。危急值12危急值报告制度早在1972年，Lundberg就提出了危急值报告制度，经过多年实践，目前这一制度已经被世界各地所采用“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。01“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。02医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。03“危急值”报告制度的目的危急值项目及范围检验科危急值项目表一：检验科危急值项目表：生化项目一：检验科危急值项目表：生化项目心电图室危急值项目表心脏停搏。急性心肌损伤。急性心肌梗死。心室率小于45次/分的心动过缓。预激综合征伴快速心室率心房颤动心室率160次/分。多源性、ront型室性早搏心室扑动、颤动。二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞频发室性早搏并Q-T间期延长。室性心动过速，心室率160次/分。致命性心率失常二、心电图室危急值项目表冰冻结果出来后。1特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等），报告时间超过30分钟时。2对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。3遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。4遇疑难病例，等待会诊时间超过4天（含远程会诊）。5三、病理科危急值项目表A严重的颅脑血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。B硬膜下／外血肿急性期。C脑疝。D颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）。E液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）。四、CT/MRI室危急值项目表肺栓塞急性主动脉夹层。消化道穿孔。急性胰腺炎。肝脾胰肾等腹腔脏器出血眼眶内异物。四、CT/MRI室危急值项目表心包填塞、纵隔摆动。急性肺水肿。液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）。气管、支气管异物。一侧肺不张DCBAE五、放射科危急值项目表01急性主动脉夹层动脉瘤。02食道、气管异物03消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）。04外伤性膈疝。05严重骨关节创伤。06脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形。07多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸。08骨盆环骨折。五、放射科危急值项目表01020304急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。腹主动脉瘤、主动脉夹层。大量心包积液，前壁厚度大于等于3cm，合并心包填塞。晚期妊娠出现羊水过少、心率过快，脐先露。睾丸扭转。0506六、超声科危急值项目表消化道大出血穿孔七、消化内镜室“危急值”是指当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。本管理制度所指的检查科室包括检验科、心电图室、放射影像科、超声科、病理科、CT、核磁共振等。医院制定危急界限值（见危急值项目表），并对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改、删除或增加某些项目，提出危急值报告的持续改进措施，以适合于我院病人实际需要。相关检验、检查科室建立处理、复核确认和报告危急值的程序，做好详细记录，同时为临床诊断提供预警提示危急值管理制度临床科室医护人员对接听的口头或电话通知的“危急值”或其他重要的检查结果，接听者必须规范、完整地记录检验结果和报告者姓名与时间，确认后方可提供医师使用。临床医生接到危急值报告后应及时识别，若与临床症状不符，应关注标本的留取情况，如有需要，即应重新留取标本进行复查，若与临床症状相符，应有处理结果，并采取相应措施，必要时及时报告上级医师、科室负责人和医务科。定期检查和总结“危急值报告”的工作，重点追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”持续改进的具体措施。123危急值管理制度原则上，按年度对危急值标准进行讨论、修改。临床科室如要求对标准进行修改