医疗社会工作导论.ppt

案例某省某医院申请一个研究项目,用脑外科手术去除大脑伏隔核某一部分可治疗吸毒者的心瘾,得到省卫生厅的批准.他们的主要根据是俄罗斯拥有曾做过接近1000例的经验,认为这种疗法很有前途.他们在招募受试者的过程中强调,目前除手术外没有其他的有效办法戒毒而手术疗效可接近90%.许多吸毒者及其家属非常振奋,踊跃报名参加.受试者需签署”入院通知书”和”手术同意书”.平均每人需缴纳2-4万元不等.术后随访3个月,认为疗效至少达到85%以上.你认为这项研究存在什么问题?如果你是医生的话会怎么样?问题：治疗与研究是否区分了？风险与受益比评估得如何？知情同意做得好吗？受试者的选择如何？有无利益冲突？IRB（InstitutionalReviewBoard伦理审查委员会在我国简称伦理委员会）审查了吗？如何审查？独立性如何？对医学的反思：病越治越多费越控越超与社会期望相去甚远与人文本性相距甚远科学越发展越无奈技术越进步越无助第二节医务社会工作的领域、性质和作用一、性质学科性质：专业性与职业性社会性质：工具性与社会服务性领域的专属性与反思性单击此处添加小标题临床社会学是伴随着医学社会学而产生的一门新兴的交叉性的学科。单击此处添加小标题由于医学的研究范围和社会学的研究范围都非常广泛,跨越了自然科学和社会科学两大门类,因此,由这两个领域相结合而产生的新兴交叉学科,无论在其学科名称上,还是在其研究对象和内容上,都表现出比较复杂和混乱的局面。单击此处添加小标题临床社会学在研究和分析临床领域中的社会问题时,与其他领域研究社会问题有着不同的侧重点,它主要处理诸如医疗实践中的组织、角色关系、规范、价值观念以及信念等人类行为的因素。1、一种助人自助的专业活动（区分于志愿者活动或义务工作）；2、一种助人方法（区分于一般的做好人好事.社会服务);3、一门专业和学科（区分于民政工作）;4、一种社会制度建构，目标是致力于解决个人与群体的问题,促进人和环境的的改变,满足人的需要,改善人的社会功能。(社会保障.社会福利)5、社会工作与需要的关系“助人自助”，所谓“助人”是在个人、家庭、群体、社区出现困难时，社会工作者向其提供专业的服务和支援，所谓“自助”是通过社会工作的专业服务，来整合社会资源，挖掘潜能，推动困难人群走向“自救、自立、自助和自强”。Socialwork社会工作是一种科学的助人方法“与其授人以鱼，不如授人以渔”社会是由人和人群构成,而人是自然的生物人与社会的经济人的统一体。在现代医学中，大多数基础医学和临床医学以研究与人类健康相关的生物学现象为主，而忽略了它的社会属性。所有的人和群体以及社会的健康状况,与各种社会因素之间存在着客观而又复杂的相关关系,正是对于这一问题重要性的认识,才使得临床社会学得以发展，成为整个社会学领域中的一个重要分支学科。第三节医务社会工作与相关学科的关系一、与社会学关系临床中的关系、角色和行为人学（人本）医医、医护、医患社会工作者仁学（爱人）“凡授我艺者，敬之如父母，作为终生终身同业伴侣，彼有急需，我接济之。视彼儿女，犹我兄弟，如与欲受业，当免费并无条件授之。凡我所知，无论口授书传，俱传之吾与吾师之子及发誓遵守此约之生徒，此外不传与他人”。著名德国病理学家Virchow在1847年就提出:“医学科学就其内在的固有本性来说,乃是一门社会科学,只要对这一点还没有在实践中被认识到,我们就不能充分地享有它的益处,就会是虚假的空壳。”医学的对象是人,医学的目标是社会的,即要保持社会的正常运转。而在这一运转过程中,医学的主要目标就是要保持社会中的个体与社会环境之间的适当调适,使个体成为对社会有用的社会成员,以促进社会的协调与发展;如果社会中的个体发生疾患,出现了偏离行为时,医学就要担负起重新调适个体的责任。关乎人的健康和生命，责任重大“她是一个四个孩子的妈妈！”这句话影响了裘法祖60多年的从医生涯。“做医生最重要的是要端正服务态度，因为医生的工作关系到人的生命!”——裘法祖二、与临床医学（一）什么是临床医学“临床（clinical）”意思是指围绕着床边为中心所进行的一些活动，因为在早期时代，只有当患者病到卧床不起的时候，医生便成为他们的最后一个求助对象。后来，当多数患者—医生相遇涉及到了一些可走动的人时，“临床的”这一词的应用便扩大到包括直接与患者相关的任何活动。根据定义，临床医生（clinician）就是与患者打交道的一些人。二、与临床医学亲临床边诊病实践核心内容是诊治临床