医院药物过敏性休克应急演练预案脚本.docx

医院药物过敏性休克应急演练预案脚本

为进一步提高护理人员的业务素质、急诊急救能力和服务水平，促进医院护理质量的持续提升，我院康复科于2024-11-14，14：00，组织了一场以“药物过敏性休克应急预案”为主题的应急情景模拟演练，此次演练由张三护士长主持，参加人员有康复科护士长张三、护士张四、护士张五、护士张六、护士张七及全院各科室护士。

一、演练目的：

1、检查药物过敏性休克应急预案的落实情况。

2、通过本次情景模拟演练，以提高医护人员对患者发生药物过敏性休克的应急处理能力。

3、检验科室制定的药物过敏性休克处置流程，是否与临床实际操作习惯相符。

二、处置原则：

识别症状，立即停药，通知医生，就地平卧；保持呼吸道通畅，建立静脉通路补液，抗过敏，纠正酸中毒；评估生命体征，病情监测；做好医患沟通，做好记录和报告。

三、演练人员：

康复科护理团队：护士长张三、护士张四、护士张五、护士张六、护士张七。

四、应急演练流程：

总指挥：张八

角色分配：医生、护士A、护士B、患者张阿姨、家属

演练场所：康复科病房

演练时间：2024年11月14日

演练道具：抢救车、吸氧用物、心电监护仪、静脉输液用物等(护士A、B负责准备)

演练背景：患者张阿姨已做头孢哌酮过敏试验，结果为阴性，在输注中出现过敏现象。

演练内容：主班护士A听到病房有人呼叫，立即起身查看，发现26床张阿姨面色苍白、呼吸急促、自觉胸闷不适。

立即按呼叫铃，通知医生、护士推急救车前来抢救。两位护士协助医生测量生命体征、吸氧、建立静脉通路，执行相关医嘱。严密观察患者病情变化，督促医生及时补开抢救医嘱。及时填写抢救记录、护理记录单及不良事件上报表等，与患者及家属做好沟通及宣教工作，使患者的伤害降到最低程度。

五、演练脚本：

2024年11月14日14:00。

护士C：过敏性休克应急演练，患者张九、女、65岁，患者面瘫伴肺部感染收入院，遵医嘱给予0.9%氯化钠注射液100ml，加头孢哌酮2g静脉滴注，用药前询问患者无过敏史及家族史，遵医嘱给予头孢哌酮皮试阴性后，于13:45分给予静脉输液，为患者输液后观察3分钟，患者无不适，14：00时当护士巡视病房时，发现病情突变，出现呼吸困难、面色苍白、四肢湿冷，皮肤瘙痒等症状疑似过敏性休克，演练开始。

护士A：(立即到床边)张阿姨，你哪里不舒服，能听见我说话吗?查看输液卡，患者已输入头孢哌酮15分钟，立即夹闭输液器，护士A立即按呼叫铃，26床患者突发胸闷不适、意识模糊，叫医生推抢救车快点来看一下（立即观察记录患者呼吸情况）。

场景描述：医生、护士B迅速推急救车来到病房。

护士A：26床张九输入头孢哌酮15分钟后突发面色苍白、大汗淋漓，身上长了许多红疹，呼吸26次/分。

医生：更换输液器，建立第二组静脉通道，500ml生理盐水快速滴入、吸氧、心电监护。

护士A：执行立即更换输液器，更换500ml生理盐水，保留好原输液器和液体。

护士B：已上氧气。

护士A：第二组静脉通道已建立。

医生：患者意识淡漠，呼之不应，压眶反射存在，瞳孔大小正常，对光反射存在，双肺湿罗音，四肢湿冷，考虑过敏性休克，护士汇报患者生命体征数值。

护士B：患者血压80/50mmHg、脉搏110次/分、呼吸28次/分、血氧饱和度85%。

（护士C记录各项操作抢救时间）

2024年11月14日14:04

医生：给予0.1%盐酸肾上腺素1mg皮下注射，抗休克治疗。

护士A：26床张阿姨0.1%盐酸肾上腺素1mg皮下注射（与护士C核对）。

护士B：患者心率没了。

医生：准备开始抢救。

护士：（操作）护士c立刻往外拽床，护士B立刻把枕头抽走，身体下加硬板床。

医生：张九、张九，患者无意识了，触摸患者颈动脉搏动1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007患者颈动脉搏动消失、胸廓无起伏、无自主呼吸音，启动心肺复苏。

医生：给予患者心肺复苏01、02、03、04、05………30。

（护士B同时安装简易呼吸器囊准备,同时口述检查呼吸气囊各零部件是否正常使用、面罩、鸭嘴阀、压力安全阀、气囊、进出气及储痒袋均正常）

护士B：（用纱布）清除口鼻腔分泌物，无活动性义齿，给予简易呼吸器辅助通气，1001、1002。

医生：再次给予心肺复苏01、02、03、04、05………30。

护士B：再次给予简易呼吸器辅助通气，2001、2002。

医生：五个循环后患者胸廓有起伏，自主呼吸恢复，恢复窦性心律，瞳孔对光反射存在，观察患者血压80/50mmhg.心率98.呼吸24次/分，血氧饱和度93%，注意为患者保暖。

医生：患者血压低于正常值，双肺湿罗音没有明显减轻，四肢湿冷，血容量不足，休克状态未明显改善。给予地塞米松10mg静脉推注，氨茶碱0.25g用20ml生理盐水稀释后静脉推注，给予平衡液50