康复体操对漏诊脊柱侧凸的腰痛患者康复疗效的个案分析.pdf

中l回瘟复匡学棠恙2015~，第30卷，第9期

·病例报告·

康复体操对漏诊脊柱侧凸的腰痛患者康复疗效的个案分析

袁望舒陈丽霞刘颖刘淑芬

脊柱侧凸(scoliosis)是三维空间上的脊柱畸形，包括脊2．3腰椎疾患治疗评定

柱的侧方及前后偏移和椎体的轴向旋转”。最常见的脊柱侧腰椎疾患治疗评定表总分29分。康复体操前，患者得

凸是特发性脊柱侧凸(idiopathicscoliosis，IS)，占脊柱侧凸分16分。康复体操6个月后，患者得分24分。

总数的75％一80％，女性尤其多见(85％)。Is的病因尚未明

确，考虑与多种因素有关，包括营养、激素、姿势、遗传因子、3治疗方法

神经肌肉或结缔组织改变等。目前国内医疗对脊柱侧凸的基于患者表面肌电的评定结果及x线提示，编排个体化

防治重视不够，少年儿童体检亦不包括脊柱侧凸的检查，导的康复体操。包括11个动作：三点支撑、小燕飞、仰卧起坐、

致众多少年儿童患者得不到及时的诊断及治疗，甚至有的患凸侧垫枕、单腿搭桥、牵引、侧摆腿、提髋、猫式抗阻、侧弯腰、

者成年之后因脊柱侧凸引起的疼痛，也会被误诊为颈椎病或侧后迈腿等。床上动作每个动作在终末端维持10—30s，休

是腰椎病进行治疗。脊柱侧凸的发病率为0．5％一3％，患者息10s，3—5次为一组，做1—2组，每天2次。站位动作30个

不仅要忍受身体外观异常带来的心理压力，还有忍受疾病带为一组，每天2组。同时，对患者日常生活运动习惯进行康

来的疼痛，故此类病症应该引起医务工作者的重视。复宣教。

1一般资料表1康复体操前的表面肌电评定报告

患者，男，30岁，因腰部疼痛9个月就诊。8个月前曾因

腰部疼痛就诊于某三甲医院骨科，MRI示：L3—4，L4—5椎

间盘膨出，诊断为腰椎间盘膨出。因患者元手术指征，骨科

医生建议患者到理疗科接受物理因子治疗。患者遵医嘱在

理疗科接受牵引、按摩、中频电等间断治疗4个月，患者自觉

腰部疼痛缓解甚微，故来我科就诊。在我科查体时发现，患

者脊柱轻度侧凸，x线示：脊柱胸腰段右凸，Cobb角16。，椎

体向左旋转I。，Risser征V度。表2康复体操6个月后的表面肌电评定报告

2康复评定方法

2．1表面肌电评定

为了确定患者脊柱两侧肌肉力量及肌张力的情况，采用

表面肌电测试，不仅为康复体操的编排提供理论依据，也用

做康复体操后的康复疗效评定。康复体操前后的表面肌电

评定报告见表1—2。

2．2SRS．22问卷

国际脊柱侧凸研究学会病人问卷．22(scoliosisresearch4结果

societypatientquestionnaire一22，SRS一22)，总分5分。康复体通过6个月的康复体操，表面肌电评定示：肌张力增高

的区域减少了5区，肌肉激活状态失衡的区域减少了3对，肌

操前，患者得分2．68分。康复体操6个月后，患者得分3．96

肉两侧肌力失衡的区域减少了5对。减少率分别为55．56％、

分。

DOI：10．3969j／．issn．1001—1242．2015．09．024

l北京协和医院物理医学康复科，100000；2通讯作者

作者简介：袁望舒，女，初级技师；收稿日期：2014—09—24

ChineseJournalofRehabilitationMedicine，Sep．2015，Vo1．30，No．9

37．50％和45．45％。SRS．22问卷得分提高了1．28分，提高率止侧凸度数的发展。故三点支撑、小燕飞、仰卧起坐、单腿搭

为47．76％。腰椎疾患治疗评定得分提高