体格检查与现场急救技术.pptVIP

神经系统检查——膝反射0102膝反射坐位检查小腿完全松弛与大腿成直角并完全松弛，右手持叩诊锤叩击髌骨下方股四头肌腱。卧位检查患者仰卧，检查者左手托起膝关节使之屈曲约120度，右手持叩诊锤叩击髌骨下方股四头肌腱。正常反应为股四头肌收缩，小腿伸展。双侧对比检查方法前臂屈曲，检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指。正常反应为肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。神经系统检查——肱二头肌反射神经系统检查——跟踺反射（踝反射）0102患者仰卧，髋及膝关节屈曲，下肢外旋外展位。检查者左手抵患者足部使背屈成直角，右手持叩诊锤叩击跟腱。双侧对比。操作：腓肠肌收缩，足向跖面屈曲，左手感觉有抵抗的感觉。正常反应：神经系统检查——腹壁反射01检查方法：06轻划腹壁皮肤05中、下沿图示方向02患者仰卧，下肢屈04曲，放松腹壁，用07正常反应：10移位09部腹肌收缩或脐孔03钝头竹签分别于上、08可见上、中、下局01.0级：无反射02.1级：肌肉收缩存在，但无相应关节活动，为反射减弱03.2级：肌肉收缩及关节活动均有，为正常04.3级：反射增强，可为正常或病理状况05.4级：反射亢进并伴有阵挛，为病理状况神经系统检查——反射强度分级颈强直：患者仰卧，检查者一手置于患者胸前，另一只手托患者颈部作屈颈动作，如感觉抵抗力增强即为颈强直或颈部阻力增高，排除颈部肌肉或颈椎局部病变后，可认为脑膜刺激征阳性。01巴氏征：检查方法同上，若患者双髋与膝关节同时屈曲为阳性。02克氏征：患者仰卧，检查者将患者小腿抬起使大腿与身体成90度，正常人小腿与大腿可伸达135度以上，如达不到或受阻且伴疼痛、痉挛，则为阳性03神经系统检查——脑膜刺激征克氏征检查方法阳性：伸膝受阻（＜135度）伴疼痛与屈肌痉挛。布氏征阳性：双髋与膝关节同时屈曲神经系统检查——病理反射（巴彬斯基征）心率、心律、心音、杂音、心包摩擦音八辅助诊断结果判断04正常胸部正位片05四肢关节片01X线片阅读02肺部感染03肺占位性病变正常胸部后前位片辅

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断肺分叶、分段左侧胸腔积液2015辅2019结2016助2020果2017诊2021判2018断2022断辅

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断BDACE患者取卧位，充分暴露胸部。注意有无心前区隆起或凹陷有无异常搏动、异位搏动检查者视线与胸廓平行，便于观察心前区搏动和胸廓心尖搏动注意描述位置、强度搏动范围心脏检查——心脏视诊01心尖搏动02心前区搏动03震颤04心包摩擦感心脏检查——心脏触诊心脏检查——叩诊相对浊音绝对浊音左界：首先于心尖搏动外2～3cm处开始由外向内逐个肋间向上直至第2肋间01右界：先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间02于每一肋间逐一作出标记。03心脏检查——心界叩诊(左锁骨中线至胸骨中线8～10cm)心脏叩诊心脏叩诊二尖瓣区心尖区肺动脉瓣区胸骨左缘第2肋间主动脉瓣区胸骨右缘第2肋间主动脉瓣第2区胸骨左缘第3肋间三尖瓣区胸骨下端左缘12心脏检查——心脏听诊（各瓣膜区位置）心脏瓣膜区及听诊顺序01二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣、主动脉瓣二区、三尖瓣02听诊内容心率、心律、心音、杂音、心包摩擦音03心脏检查——心脏听诊0103050204早搏房颤强弱不一心律绝对不规则脉搏短拙心脏检查——心脏听诊01第四心音：心室舒张未期，心房收缩使房室瓣及相关结构突然紧张、振动。第一心音：心室收缩，二、三尖瓣突然关闭第二心音：心室舒张，主动脉办、肺动脉办突然关闭第三心音：心室舒张早期，血流自心房冲击室壁、腱索、乳头肌020304心脏检查——心脏听诊（心音）01第一心音增强：甲亢、贫血、发热、二尖瓣狭窄02第一心音减弱：二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不03全、心肌病变、心力衰竭04第二心音增强：高血压、动脉粥样硬化、肺心病05第二心音减弱：低血压、主动脉、肺动脉瓣狭窄06第一心音分裂：完全性右束枝传导阻滞07第二心音分裂：房间隔缺损（肺动脉瓣关闭延迟）心脏检查——听诊（心音）BDAC血流加速：发热、甲亢、运动后、贫血瓣膜病变：狭窄及关闭不全异常通道：动脉导管未闭、房、室间隔缺损异常结构：乳头肌、腱索断裂残端漂浮心脏