体格检查是基本功.pptVIP

临床意义FVC降低见于限制性通气障碍、呼吸肌力减弱、重度COPD。0102=每分钟静息通气量-死腔通气=（潮气量-死腔量）*频率肺泡通气量VA解剖死腔；肺泡死腔；生理死腔临床意义（1）每分钟静息通气量减少或死腔量增加都可以造成肺泡通气量不足每分钟静息通气量不变，浅快呼吸的死腔比深慢呼吸大12肺泡通气量1通气量和血流量2吸入气体的分布3通气/血流4弥散换气功能（内呼吸）1症状：突然胸痛，进行性呼吸困难，少量气胸，症状不明显，张力性气胸，有生命危险2体征：5叩诊：鼓音听诊：呼吸音消失4触诊：气管移向健侧，语颤减弱3望诊：胸廓饱满，呼吸运动减弱气胸肺功能检查呼吸的生理功能：气体交换01肺的呼吸功能：有通气和换气两个环节肺功能检查的内容：肺容积，通气和换气，血流，呼吸动力等01概述概述01肺功能测定是以呼吸生理为基础的医学计量测试技术，是现代肺科（内科、外科）不可缺少的检测项目。02概述可用于呼吸系统疾病诊断、鉴别诊断、指导治疗、评定治疗效果和估计病人的预后。非典型哮喘、咳嗽变异型哮喘的确诊及与COPD的鉴别肺通气——静息通气量（VE），用力肺活量（FVC），最大通气量（MVV）肺换气——肺一氧化碳弥散量（DLCO）、V/Q等肺容量——肺活量（VC）、FRC、RV、TLC、残气/肺总量（RV/TLC）呼吸动力功能测定——气道阻力（Raw），呼吸肌力、CL等肺功能检测的内容肺容积肺容积测定主要检测肺的各功能构成组份，其大小直接影响肺的通气与换气，过大或过小均可影响肺泡内O2和CO2分压，降低换气效率。肺容积

LungVolume概念:安静状态下测定一次呼吸的容积变化组成(1)潮气量TidalVolumeVT(2)补呼气量Expiratoryreservevolume,ERV(3)补吸气量IRV(4)深吸气量InspiratoryCapacityIC(5)肺活量VitalCapacityVC肺容积

LungVolume组成(6)功能残气量FunctionResidualCapacityFRC(7)残气量ResidualVolumeRV(8)肺总量TotalLungCapacityTLC肺容积及其组成2VC实/VC预%80%3VC实/VC预%?80%为异常1潮气量+补吸气量+补呼气量640％重度异常540－59％中度降低460－79％轻度降低肺活量肺活量减少的临床意义：限制性或严重的阻塞性通气功能障碍。见于肺组织损害（肺炎，肺纤维化），胸廓活动度下降（神经肌肉疾病），胸廓活动受限（肋骨骨折），膈肌活动受限（怀孕，腹水），肺扩张受限（胸水，气胸），严重的ＣＯＰＤ和支气管哮喘。肺活量1补呼气量+残气量FRC/TLC%=40%3减少的临床意义：广泛的肺间质纤维化；急性呼吸窘迫综合征2增加的临床意义：阻塞性肺气肿；支气管哮喘功能残气量临床意义：是诊断肺气肿及肺气肿分度最可靠的依据。特别对早期肺气肿的诊断有重要价值。其早期、定量两方面优于胸片、查体。正常RV/TLC≤35％，40％肺气肿指深呼气后肺内的残留气量与深吸气后肺内所含有总气量的比值。残气/肺总量（RV/TLC）增加的意义：肺气肿减少的意义：肺纤维化，肺炎，肺肿瘤，肺不张，胸水，气胸肺活量+残气肺总量通气功能通气功能是常规肺功能检测的基本内容。由于呼吸肌的驱动作用，使胸廓扩张和收缩，从而改变肺容量的大小而产生通气。通气的作用是使新鲜空气进入肺泡，排出经过气体交换的肺泡气。BDAC静息通气量（VE），用力肺活量—时间曲线（FVC-t曲线）最大通气量（MVV或MBC）、最大呼气中段流量常用的肺通气功能测定项目：A潮气量*频率=升/分B10L通气过度，可以引起呼吸性硷中毒；3L通气不足，可以引起呼吸性酸中毒每分钟静息通气量VE用最大潮气量和最快频率所测出的通气量MVV实/MVV预80%实测值/预计值80％为异常60－79％轻度降低40－59％中度降低40％重度异常最大通气量MVV阻塞性通气功能障碍，限制性通气功能障碍，呼吸肌功能障碍都可以造成MVV减少通气储量%=（MVV-VE）/MVV*100%正常值95%,86%示通气储备不良最大通气量MVV最大通气量MVV肺的储备功能:MVV7