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重庆市三级综合医院评审标准

〔试行〕

重庆市卫生局

二O一二年三月

目录

一、综合管理局部············································································105

二、医疗局部················································································324

三、护理局部······································································415

四、医技局部·······································································532

五、院感局部··············································································541

六、财务后勤局部·······································································556

三级综合医院评审标准

医疗组评审员与评审小组用表〔稿〕

参考文件说明

1、《综合医院评价标准〔修订稿〕》和《综合医院评价标准实施细那么〔征求意见稿〕》。

2、卫生部《三级综合医院医疗质量管理与控制指标〔2011年版〕》。

3、卫生部大型医院巡查评价标准〔2010〕。

4、在根本标准中，60%符合要求视为合格，否那么为不合格。

一、医院功能任务查看市级卫生行政部门批准文件、执业

〔一〕医院规模许可证、医疗报表、医院人事部门报表

1、医院符合卫生行政部门C

规定三级医院设置标准，获1、编制床位≥800张，床位利用率≥

得批准等级至少正式执业70%。

五年以上。2、卫生技术人员占职工总人数≥80%

3、开放床位与卫生技术人员之比

1:1.15。

4、开放床位与病房护士之比1:0.4。

5、护士占卫生技术人员总数≥50%。

B

1.临床科室主任具有正高职称90%

2.在岗护理人员中具有大专学历者

50%。

3.平均住院日≤14天〔内科与外科总

床位占开放总床位60%〕。

4.保持适宜的床位使用率84%～93%。

5.保持适宜的每床位工作日与门诊人

次之比为1:3〔±10%〕。

A

自上周期三级医院评审之后，历年卫生

部检查工程〔包括医院管理年、大型医

院巡查等〕所提出的全部意见与问题的