医师执业管理法律制度.pptVIP

基本要求22%书写时限40%书写方法38%病历的书写病历的保管保管责任的承担：住院病历资料门诊病历资料门诊病历的保管住院病历的保管病历的查阅病历保管期限病历的复印与封存病历的封存与保管复印、复制与封存的权利人复印、复制的病历资料内容处方的开具处方（Prescription）是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。书写规范0102医学证明文件的出具医学证明文书是具有法律效力的重要医学文书，主要包括健康证明、疾病证明、诊断证明、伤残证明、功能鉴定书、医学死亡证明等文件。案例四川省攀枝花市某建设公司一位退休人员去世后，其家属暗中打通医院，医师张某开出虚假病历和死亡证明，在长达41个月的时间里，共计冒领养老金18840元。思考题：医师出具证明文件时应遵守什么规则？该案中医师的行为是否符合相关规则？医学证明文件出具的资格、权限与程序《执业医师法》第23条规定：“医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。”二、急危患者的救治《执业医师法》第24条规定：对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置。《侵权责任法》第56条规定：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。急诊抢救病人不受划区医疗限制01提高急诊分诊质量03值班医生、会诊医生亲自诊查、处理05在病情稳定以前不许转院02建设、建立有利于争取抢救时机的设施和制度04急救工作的具体要求急救工作的具体技术规范急救设备、药品与人员储备急救制度建设急诊患者的留观与入院急诊医疗文书书写与医患沟通《医疗机构管理条例》第33条的规定是：“在实施手术、特殊检查、特殊治疗时，应当向患者作必要的解释，且必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字……”，《侵权责任法》第55条的规定则是：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意……”《执业医师法》——《侵权责任法》——《医疗事故处理条例》——《医疗机构管理条例》知情同意权的行使主体1具有完全民事行为能力患者知情同意权的行使3患者意见与近亲属意见相左时2一般做法4保护性治疗中的患者知情同意对无民事行为能力的人施行特殊诊疗活动都会要求其近亲属签署意见。不能获得患方同意时的急救医疗处置患者本人没有意识而其近亲属又不在场时的医学处置《侵权责任法》第56条规定：“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。”01患者及其家属都在场，但不同意进行急救时的医学处置02《侵权责任法》第60条规定，患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗造成患者损害的，医疗机构不承担赔偿责任。医疗失误造成患者需要急救，患者或者其近亲属不予同意时的处置生命健康权与知情同意权的权衡患者知情同意权的例外涉及社会公共利益时保护性医疗时患者弃权时在2003年防治非典的关键时刻，河北省高阳县3名医务人员张某、王某、杜某临阵退缩，不服从组织调遣，拒绝前往抗非典一线。高阳县防治非典工作领导小组决定，开除3人公职，并监督其终身不得从事医疗活动。《执业医师法》第28条规定：遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故等紧急情况，医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。五、医师执业中的报告制度医疗事故的报告传染病疫情的报告涉嫌伤害事件和非正常死亡事件的报告2008年9月，浙江省某医院康复学科主任邱某，因被举报开大处方吃回扣，被检察院提起公诉，经查2006年1月至2008年4月，邱某多次非法收受医药代表王某等三人所送的药品销售回扣总计人民币24万余元。审理期间，“两高”《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》出台，杭州市下城区人民法院根据此司法解释，对邱某以“非国家工作人员受贿罪”判处有期徒刑五年零六个月。商业受贿的概念商业受贿是指有关单位或者个人利用职务