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**`头皮、颅骨损伤01颅脑损伤包括：头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤。需要注意复合伤（胸腹四肢脊柱）。对预后起决定性作用的是脑损伤的程度及其处理效果。0203颅脑损伤01对于损伤必须要思考两个问题：02是否存在多系统损伤？03是否存在某一系统（或多系统）的致命伤？解剖特点头皮的解剖特点：血运丰富神经丰富帽状腱膜骨膜颅骨的解剖特点：颅盖骨由外板、板障和内板组成，外被覆头皮、内为硬脑膜。损失后可形成硬膜外血肿或头皮血肿。颅底骨为不规则骨，硬膜壁层与之结合紧密，颅神经及脑组织与之相邻，一旦损伤易形成硬膜、颅神经及脑组织损伤。硬脑膜和静脉窦的解剖特点：大脑凸面结合疏松、颅底结合紧密静脉窦弹性差，压力低脑血管的解剖特点：局部悬浮在蛛网膜下腔中层平滑肌薄弱受体不同头皮损伤头皮血肿帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿的鉴别头皮裂伤争取在6小时内清创，一般可在24小时内清创。应用抗菌素前提下可延至72小时。注意有无颅骨及脑损伤。头皮撕脱伤可导致失血性休克和创伤性休克头皮血肿皮下血肿帽状腱膜下血肿骨膜下血肿头皮裂伤头皮撕脱伤皮下血肿头皮血肿帽状腱膜下血肿骨膜下血肿头皮裂伤头皮撕脱伤皮下血肿帽状腱膜下血肿头皮血肿01皮下血肿02骨膜下血肿头皮裂伤头皮撕脱伤03帽状腱膜下血肿04骨膜下血肿头皮血肿皮下血肿帽状腱膜下血肿头皮裂伤头皮撕脱伤骨膜下血肿颅盖骨线状骨折×线诊断（确诊，非CT）；警惕脑损伤，尤其是跨血管和静脉窦的线状骨折，及时行CT检查；头皮裂伤清创手术未见到骨折不能排除有颅骨骨折的可能；01030204颅骨损伤线状骨折颅骨顶盖骨骨折线状骨折凹陷性骨折粉碎性骨折颅骨顶盖骨骨折线状骨折凹陷性骨折粉碎性骨折粉碎性骨折间接外力或颅盖线状骨折延续；开放性颅脑损伤；常合并脑挫裂伤和颅神经损伤；主要依靠临床诊断：脑脊液漏，生化检测，测含糖量。治疗主要是预防感染；颅底骨折020103050604颅前凹颅底骨折眶周广泛瘀血颅中凹颅底骨折耳后瘀血**`
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