养老院健康档案管理制度.docxVIP

养老院健康档案管理制度

养老院健康档案管理制度

第一章总则

第一条为加强养老院内部管理，提高养老服务质量，保障入住老人的身体健康和生命安全，根据国家有关法律法规，结合本养老院实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于本养老院内所有入住老人的健康档案管理。

第三条健康档案管理应遵循以下原则：

（一）真实性：档案内容必须真实可靠，不得虚构、篡改；

（二）完整性：档案资料应全面、完整地反映入住老人的健康状况；

（三）准确性：档案信息应准确无误，便于查询和统计分析；

（四）保密性：严格遵守国家保密规定，确保档案信息的安全。

第二章职责与分工

第四条养老院院长负责健康档案管理工作的组织实施和监督检查。

第五条护理部负责人负责健康档案管理的具体工作，包括档案的收集、整理、归档、保管和查询等。

第六条护理人员负责入住老人健康信息的收集、记录和上报。

第七条财务部负责档案管理费用的预算、报销和监督。

第八条医疗部负责对入住老人的健康状况进行评估，并提出相应的医疗建议。

第三章健康档案内容

第九条健康档案应包括以下内容：

（一）基本信息：姓名、性别、年龄、身份证号码、联系方式等；

（二）健康状况：既往病史、过敏史、家族史、个人史等；

（三）健康检查：身高、体重、血压、心率、血糖、血脂等；

（四）用药情况：常用药物、用药时间、用药剂量等；

（五）护理记录：日常生活护理、康复护理、心理护理等；

（六）就医记录：就医时间、医院、医生、诊断、治疗方案等；

（七）意外伤害记录：事故发生时间、地点、原因、处理措施等；

（八）其他相关资料。

第四章健康档案管理流程

第十条护理人员应在入住老人入住当日收集基本信息和健康状况，填写健康档案。

第十一条护理人员应定期（如每周）对入住老人的健康状况进行监测，并及时更新档案信息。

第十二条医疗部应根据需要定期对入住老人的健康状况进行评估，并将评估结果记录在档案中。

第十三条护理人员应每日记录护理工作，包括日常护理、康复护理、心理护理等，并及时更新档案。

第十四条护理人员应每月向上级汇报入住老人的健康状况和护理工作情况。

第五章健康档案保管与查询

第十五条健康档案应妥善保管，防止遗失、损坏和泄露。

第十六条健康档案的保管责任人为护理部负责人，档案保管工作应指定专人负责。

第十七条查询健康档案应按照规定程序进行，查询人需提供合法身份证明。

第十八条查询健康档案的用途限于医疗、护理、康复等工作需要。

第六章奖励与惩罚

第十九条对在健康档案管理工作中表现突出的个人和部门给予表扬和奖励。

第二十条对违反本制度，造成档案管理混乱、信息失真、泄露等行为的人员，将根据情节轻重给予警告、罚款、扣发奖金等处理。

第七章附则

第二十一条本制度自发布之日起施行。

第二十二条本制度的解释权归养老院所有。

第二十三条本制度未尽事宜，由养老院另行规定。